Chi fa cosa nell’assistenza critica preospedaliera? Un’analisi delle competenze di paramedici, paramedici di assistenza critica e medici preospedalieri

Introduzione: I servizi medici di emergenza nel Regno Unito stanno affrontando la sfida di rispondere a un numero crescente di chiamate, spesso per cure non urgenti, fornendo anche cure critiche ai pochi pazienti gravemente malati o feriti. In risposta, la formazione paramedica nel Regno Unito è stata estesa e ci sono strategie regionali per migliorare l’assistenza critica preospedaliera (PHCC). Descriviamo le competenze cliniche di tre gruppi di fornitori preospedalieri nel Regno Unito con l’obiettivo di informare la pianificazione futura della fornitura di PHCC.

Metodi: Abbiamo usato un approccio di triangolazione dei dati per ottenere elenchi di competenze per paramedici, paramedici di assistenza critica (CCP) e medici PHCC del Great Western Ambulance Service. Le fonti dei dati erano documenti di orientamento professionale, attrezzature disponibili per il fornitore, fogli di registro degli episodi di assistenza preospedaliera, osservazioni dirette e un sondaggio tra i fornitori.

Risultati: Abbiamo identificato 389, 441 e 449 competenze per paramedici, CCP e medici PHCC, rispettivamente. Le competenze dei CCP e dei medici PHCC che superano quelle dei paramedici possono essere organizzate in quattro gruppi distinti: induzione e mantenimento dell’anestesia, sedazione procedurale, gestione cardiovascolare avanzata e interventi invasivi complessi.

Discussione: I paramedici possiedono un numero considerevole di competenze che permettono loro di diagnosticare e trattare una varietà di condizioni. I CCP e i medici PHCC possiedono alcune competenze aggiuntive di assistenza critica che sono potenzialmente salvavita, ma sono richieste raramente e possono comportare rischi significativi. La concentrazione della formazione e dell’esposizione clinica per un piccolo gruppo di fornitori nei team di assistenza critica può aiutare a ottimizzare i benefici e a ridurre i rischi del PHCC.