Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Projektname: Verbesserung des regionalen pädiatrischen Versorgungsmanagements

Projektübersicht: Das Hudson Headwaters Health Network (HHHN) ist ein ländliches, standortübergreifendes Gesundheitsnetzwerk, in dem jede Hausarztpraxis eine solide und gut etablierte patientenzentrierte Hausarztzertifizierung unterhält, die ein umfassendes Versorgungsmanagement beinhaltet. Auf der Grundlage dieses Modells und der erfolgreichen Teilnahme an regionalen Kooperationen hat HHHN ein pädiatrisches Health-Home-Modell entwickelt und mit der Umsetzung begonnen, um episodische, krisenbedingte Behandlungen zu verhindern, geeignete Interventionen zu verbessern und ein umfassendes Versorgungsmanagement für Kinder in der Gemeinde zu fördern. Im ersten Jahr konzentrierte sich das Programm auf Kinder, die häufig in der Notaufnahme behandelt werden, darunter Kinder mit Asthma sowie Jugendliche und Heranwachsende, die verhaltensmedizinische Dienste in Anspruch nehmen, wobei der Schwerpunkt auf der Koordination der Versorgung und der Aufklärung lag. Im zweiten Jahr ging HHHN über die rein klinischen Leistungen hinaus und nutzte ein vielschichtiges, bevölkerungsbezogenes Gesundheitskonzept, um Systembarrieren anzugehen. HHHN beabsichtigt, das System mit anderen Partnern in der Region zu replizieren.

Die Ziele des Projekts bestanden darin, die sozialen Determinanten der Gesundheit systematisch zu ermitteln und anzugehen, die Ressourcennetzwerke zu erweitern, um Zugangsbarrieren zu beseitigen, und die Gesundheitsergebnisse für die Kinder der Gemeinde zu verbessern.

Die Projektziele waren:

1. Implementierung eines umfassenden pädiatrischen Gesundheitsmodells;
2. Förderung einer angemessenen Inanspruchnahme von Primärversorgungsdiensten und Unterstützung sowohl der Integration von als auch des verbesserten Zugangs zu verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten und anderen Diensten
3. Erweiterung des Versorgungsmanagementprogramms, um verbesserte soziale Dienste einzubeziehen, die Hindernisse für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern und ihren Familien angehen
4. Verbesserung der organisatorischen Leistung in Bezug auf Qualitätsmessungen zur Kindergesundheit; und
5. Verbesserung der Wissensbasis für evidenzbasierte pädiatrische Versorgung.

• 2015-2016 Key Grant Activities
  • Das Team des Gesundheitszentrums wurde um einen pädiatrischen Care Manager für die Notaufnahme erweitert;
  • Das Projekt und die neuen Interventionen wurden Anbietern und Mitgliedern des Pflegeteams vermittelt;
  • Aufklärung der Patienten über die angemessene Inanspruchnahme von ED-Diensten sowie über die Verfügbarkeit von Primärversorgungsdiensten, den Zugang am selben Tag und die Notfallversorgung;
  • Unterstützung der Patienten bei der rechtzeitigen Nachsorge bei Primär- und Verhaltensdienstleistern sowie bei der Anbindung an Sozialdienste und kommunale Ressourcen; und
  • Einrichtung eines Datenverfolgungssystems.
• Die wichtigsten Projektergebnisse 2015-2016
  • HHHN-Mitarbeiter erhielten Einblicke in die Ursachen für die Inanspruchnahme der Notaufnahme durch Kinder und ihre Familien, was es dem Netzwerk ermöglichte, Maßnahmen zu ermitteln, zu entwickeln und auf die Bedürfnisse der Gemeinschaft abzustimmen.
  • Die Inanspruchnahme der pädiatrischen Notaufnahme ging um 15 % zurück. Die Inanspruchnahme der Notaufnahme wegen Atembeschwerden wurde um 27,2 % und die Inanspruchnahme wegen Verhaltensstörungen um 12,5 % gesenkt. Das Netzwerk verzeichnete auch einen Rückgang von 19,5 % bei Patienten, die innerhalb von sechs Monaten mehr als dreimal die Notaufnahme aufsuchten.
• 2016-2017 Key Grant Activities
  • Identifizierte, überwachte und verfolgte pädiatrische Hochrisikopatienten und Kinder mit einem Risiko für schlechte gesundheitliche Ergebnisse;
  • Schulte das Personal in der Identifizierung und Einbindung von Risikokindern und Familien, Fähigkeiten zum Selbstmanagement der Patienten, Verfügbarkeit von Ressourcen und Follow-up-Prozesse;
  • Integration eines pädiatrischen Community Resource Advocate in das Primärversorgungsteam;
  • umfassendes Versorgungsmanagement, um sozioökonomische und andere Hindernisse für die Versorgung zu erkennen und Kinder und Familien mit den Ressourcen der Gemeinschaft in Verbindung zu bringen; und
  • Ausbau von Partnerschaften in der Gemeinschaft, um Kinderschutzdienste, das Pflegekinderwesen, Schulsysteme, öffentliche Gesundheitsämter und lokale und staatliche Anbieter einzubeziehen.

• Projektergebnisse 2016-2017:

  • HHHN hat 177 pädiatrische Patienten durch Telefonanrufe und Briefe kontaktiert, um die Familien über das pädiatrische Betreuungsmanagementprogramm zu informieren; 109 Kinder (62 %) wurden eingeschrieben.
  • Die Programminterventionen führten zu Verbesserungen der pädiatrischen Versorgungsergebnisse bei den wichtigsten Maßnahmen:
    • Zweijährige, die Impfungen erhalten, stiegen von 74,3 % im Jahr 2016 auf 83,2 % im Jahr 2017;
    • Kinder, die geeignete Medikamente für Asthma verwenden, stiegen von 76.3% im Jahr 2016 auf 82,6% im Jahr 2017;
    • Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren, die eine Beratung zu körperlicher Aktivität erhalten, stiegen von 83% im Jahr 2016 auf 85% im Jahr 2017;
    • Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren, die eine Body-Mass-Index (BMI)-Messung erhalten, stiegen von 83% im Jahr 2016 auf 86% im Jahr 2017; und
    • Kinderscreening auf Depressionen ging leicht von 82.5% im Jahr 2016 auf 81,9% im Jahr 2017.
  • Das Zentrum bot 26 Fortbildungsmöglichkeiten für Mitarbeiter an. Zu den Themen gehörten Trauma Informed Care, Neonatales Abstinenzsyndrom, komplexes Trauma und Expositionsscreening, psychische Gesundheit und häusliche Gewalt.
  • HHHN traf sich mit Schulleitern und Beratungslehrern in 16 Schulbezirken und schuf Partnerschaften mit Schulen und außerschulischen Programmen, was zur Identifizierung und Überweisung von 14 Kindern mit hohem Bedarf an das pädiatrische Versorgungsmanagementprogramm führte.
  • Außerdem informierte HHHN 25 kommunale Organisationen, darunter Gesundheitsämter, Jugendzentren und Familiengerichte, über das Programm und erhöhte so die Zahl der Partner in den Kommunen. Dieser bidirektionale Überweisungsprozess führte zu 24 Überweisungen an das pädiatrische Programm.
  • HHHN hat sein pädiatrisches Team erfolgreich um einen zusätzlichen Care Manager erweitert und seine Dienste auf fünf weitere Standorte ausgedehnt.

Projektpartner: Glen Falls Hospital und das Adirondack Health Institute.

Über den Zuschussempfänger:

Hudson Headwaters Health Network ist ein gemeinnütziges, gemeindebasiertes Netzwerk von 17 Gesundheitszentren, das seit 1981 die Region Lake George/Adirondack und Glens Falls versorgt. Zu seinen Dienstleistungen gehören eine umfassende Grundversorgung, Geburtshilfe und Gynäkologie, Verhaltensmedizin, Zahnmedizin, Labor und Bildgebung.

Website unter https://www.hhhn.org/