Szonográfiás endometriumvastagság: hasznos teszt az atrófia előrejelzésére menopauza utáni vérzésben szenvedő betegeknél. Egy olasz multicentrikus vizsgálat

Tizennyolc központ vett részt ebben a prospektív vizsgálatban, amelybe 930 alkalmas beteget vontak be. A felvétel kiválasztási kritériuma a legalább 6 hónapos posztmenopauzális amenorrhoeát követő atipikus vérzés és legalább 6 hónapos hormonális terápia hiánya volt. A két méhnyálkahártya maximális vastagságának szonográfiás mérése hosszanti síkban történt. A szonográfiás méréseket mindig a szövettani kiértékelést megelőző 3 napon belül végezték. E betegeknél a menopauza óta eltelt évek átlagos száma (25-75. centilis) 6 év volt (tartomány 2-16). Az endometrium karcinóma prevalenciája 11,5%, az atrófia prevalenciája pedig 49,2% volt. A szonográfiás vastagságmérések által generált receiver-operátor karakterisztikus görbék alatti terület elérte a 85%-ot mind a rák, mind az atrófia esetében. A rák valószínűségi aránya a < vagy = 4,0 mm-es endometriumvastagság alapján 0,05, az atrófia esetében pedig 7,1 volt. Ez a > 4,0 mm-es határérték 98%-os érzékenységet és 99%-os negatív prediktív értéket eredményezett a rák kimutatására. Az atrófiára vonatkozó általános érzékenység és pozitív prediktív érték ezzel a határértékkel 57,2% és 87,3% volt. A többváltozós logisztikus modell azt mutatta, hogy az életkor és a testtömegindex független változók voltak, amelyek az endometriumrák szignifikánsan magasabb kockázatához társultak. A rák és az atrófia vizsgálat utáni valószínűségét az életkor, a testtömegindex és az endometrium vastagsága integrálása alapján számították ki újra. Az invazív eljárások becsült csökkenése ezen integráció alapján 31% volt. Az endometrium vastagságának transzvaginális szonográfiás mérése az egyéni kockázati tényezőkkel integrálva segíthet az atipikus vérzésben szenvedő posztmenopauzális betegek kezelésében, akár a szövettani vizsgálat szükségességét illetően a magas kockázatú esetekben, akár a lehetséges várandósgondozás kiválasztását illetően. Kimutattuk, hogy a < vagy = 4,0 mm-es endometriumvastagság biztonsággal előrejelzi az endometrium atrófiáját, és indokolja a várandós kezelést, ha a beteg megérti a megfelelő nyomon követés szükségességét. Ezt az invazív eljárások alkalmazásának csökkentésével lehetne elérni a rák diagnózisának nem kívánt késedelme nélkül.