Fuidizált terápia (Fluidoterápia)

Szám: 0450

Szabályzat

Aetna a végtagok akut vagy szubakut traumás vagy nem traumás mozgásszervi megbetegedéseinek kezeléséhez orvosilag szükségesnek tartja a fluidizált terápiát.

Aetna a fluidizált terápiát kísérleti és vizsgálati célúnak tekinti minden más indikáció esetében (pl., carpalis alagút szindróma, stroke utáni végtagödéma, hipotermiás személyek újramelegítése és rheumatoid arthritis), mivel a szakmailag lektorált szakirodalomban nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a fent felsoroltakon kívüli indikációkra.

Megjegyzések:

Aetna csak a fizikoterapeuta vagy más elismert, engedéllyel rendelkező szolgáltató szakmai díjait fedezi a fluidizált terápia és más, közvetlen, egyszemélyes betegkontaktust igénylő fizikoterápiás modalitások esetében. Kérjük, ellenőrizze a juttatási terv leírását.

Háttér

A folyadékterápia (Fluidoterápia) egy nagy intenzitású hőkezelési mód, amely egy fűtött légáramban felfüggesztett, finomra osztott szilárd részecskékből álló száraz örvényből áll, a keverék a folyadék tulajdonságaival rendelkezik. A felszíni hő mellett taktilis stimulációt is biztosít, miközben aktív mozgástartományt is lehetővé tesz.

A hatékony melegítését a paraffinfürdő és a pezsgőfürdő hatásával összehasonlító tanulmányok hasonlónak találták. A fluidizált terápia javallatai hasonlóak a paraffinfürdőhöz és a pezsgőfürdőhöz. A fluidizált terápiás száraz hő alkalmazása elfogadható alternatívája más hőterápiás módszereknek a végtagok akut vagy szubakut traumás vagy nem traumás mozgásszervi megbetegedéseiből eredő fájdalom, ödéma és izomgörcs csökkentésében. A fluidterápia ellenjavallt helyi érzékszervi veszteségben, nyílt sérülésekben, súlyos keringési zavarokban (pl. artériás, nyirok- vagy vénás rendellenességek) vagy szisztémás fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

A kezelés maximális időtartama általában négy hét.

A Work Loss Data Institute “Carpal tunnel syndrome (acute & chronic)” (2011) című klinikai gyakorlati útmutatója a fluidoterápiát a megfontolt, de jelenleg nem ajánlott beavatkozások/eljárások között sorolta fel.

A Work Loss Data Institute “Forearm, wrist, & hand (acute & chronic), not including carpal tunnel syndrome” (2013) című klinikai gyakorlati útmutatója a fluidoterápiát a megfontolt, de jelenleg nem ajánlott beavatkozások/eljárások között sorolta fel.

Enyhe hipotermiás újramelegítés

A végtagödéma stroke után

Han és Lee (2017) a fluidoterápia hatását vizsgálta a felső végtagödémás stroke-betegek kézügyességére és a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységekre (ADL). Jelen tanulmány célja az volt, hogy 30 stroke-beteget kezeljenek 3 hetes fluidoterápiával, hogy megvizsgálják az ilyen terápia hatékonyságát az ödéma csökkentésében. Az ödéma mennyiségének pontos kiindulási és beavatkozás utáni felmérése érdekében a kéz ödémáját reggelente alkar voluméterrel mértük. Az érintett oldal átlagos ödémás térfogata a beavatkozás előtt 600,53 ± 29,94 ml volt, ami a 3 hetes folyadékterápia után jelentősen, 533,53 ± 27,85 ml-re csökkent. Annak vizsgálatára, hogy ez a csökkenés hogyan javította az ADL-képességet, a módosított Barthel-index koreai változatának értékelését végezték el. Az eredmények 46,10 ± 4,27 pontot mutattak a kiindulási értéken, és az újraértékeléskor szignifikánsan 49,96 ± 4,34 pontra javultak. Továbbá Box and Block tesztet végeztek a kézügyesség vizsgálatára. A fluidoterápia előtt az érintett betegek 21,13 ± 3,63 blokkot helyeztek át 1 perc alatt, ami a 3 hetes kezelést követően 23,20 ± 3,42 blokkot helyezett át 1 perc alatt. Bár az átvitt blokkok száma kissé nőtt, a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a fluidoterápia alkalmazása csökkentheti az ödémát, és ez a csökkenés pozitív hatással lehet az ADL-re. A jelenlegi eredmények alapján ezek a kutatók azt feltételezték, hogy a hosszú távú fluidoterápiás kezelés hatékonyabb lehet az ödéma csökkentésében.

A szerzők szerint a vizsgálat egyik fő hátránya az volt, hogy nem hasonlította össze a kísérleti csoportot a kontrollcsoporttal. Emellett a vizsgálati alanyok száma nem volt elegendő, és nem használtak különböző, a kéz funkciójával kapcsolatos értékelő eszközöket. Ezek a kutatók kijelentették, hogy a jövőben vizsgálatokat kell végezni az ödéma csökkentésének és a kézfunkció javításának hatásának bizonyítására kontrollterv és több különböző értékelő eszköz alkalmazásával.

Rheumatoid arthritis

Erdinc és munkatársai (2019) prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT) vizsgálták a száraz hőkezelés (fluidoterápia) hatékonyságát a kézfunkció javításában rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegeknél. Minden beteget véletlenszerűen 2 csoportba osztottak: Az 1. csoportban fluidoterápiát végeztek, a 2. csoport pedig kontrollcsoport volt. A betegek mindkét csoportban ízületvédelmi és mozgásprogramban vettek részt. Az elsődleges kimeneti mérőszámok az Egészségfelmérő kérdőív és a Duruoz Hand Index voltak; a másodlagos kimeneti mérőszámok a fájdalom és a merevség, a Grip Ability Test, a Disease Activity Score-28 és a fogóerő. Ezeket a felméréseket a kórházban végezték el a kiindulási időpontban, a 3. héten és a 12. héten. Összesen 93 személyt osztottak be az 1. csoportba (n = 47) és a 2. csoportba (n = 46). E csoportok átlagéletkora 54,19 ± 11,15 év, illetve 53,00 ± 10,15 év volt (p = 0,592). A kiinduláskor a csoportok között semmilyen paraméter tekintetében nem volt szignifikáns különbség, kivéve az 1. csoport szignifikánsan rosszabb Health Assessment Questionnaire pontszámát (p = 0,007). A 3. héten nem volt szignifikáns különbség a csoportok között egyik paraméterben sem (p > 0,005). A 12. héten a Duruoz Hand Index pontszámai szignifikánsan jobbak voltak a 2. csoportban (p = 0,039). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a fluidoterápia nem volt hatékony a kézfunkció javításában RA-s betegeknél. Ezenkívül semmilyen más klinikai paraméterre nem észleltek pozitív hatást.

A fenti irányelv a következő hivatkozásokon alapul: