EAU-irányelvek az urológiai robot- és egyhelyszínes sebészetről

Kontextus: Ez az EAU Guidelines Office Panel on Urological Technologies által 2013-ban létrehozott, az Európai Urológusok Szövetségének (EAU) az urológiában végzett robot- és egyhelyszínes műtétekről szóló iránymutatásainak rövid változata.

Célkitűzés: Az urológiában végzett robotizált és egyhelyszínes műtétekkel kapcsolatos jelenlegi bizonyítékok értékelése és klinikai ajánlások megfogalmazása.

Bizonyítékok beszerzése: Átfogó online szisztematikus irodalomkutatást végeztek 2012 júliusában a Cochrane-ajánlásoknak megfelelően, azonosítva az urológiában végzett robotikus és egyhelyszínes műtétekre vonatkozó 1990 és 2012 közötti adatokat.

Bizonyítékok szintézise: A legtöbb felső és alsó húgyúti műtétre vonatkozóan hiányoznak a jó minőségű adatok mind a robot-, mind az egyhelyszínes műtétekre vonatkozóan. Érett bizonyítékok, beleértve a félidős követési adatokat is, csak a robotasszisztált radikális prosztatektómiára vonatkozóan állnak rendelkezésre. Kiváló minőségű adatok hiányában az iránymutató testület ajánlásai főként alacsony szintű bizonyítékok és szakértői vélemények áttekintésén alapultak.

Következtetések: A robotasszisztált urológiai sebészet a legtöbb urológiai műtét esetében feltörekvő és biztonságos technológia. További dokumentációt, beleértve a hosszú távú onkológiai és funkcionális eredményeket is, szükségesnek tartanak, mielőtt végleges következtetéseket lehetne levonni a robotasszisztencia fölényéről vagy nem fölényéről a hagyományos laparoszkópos és nyitott megközelítéshez képest. A laparoendoszkópos egyhelyszínes műtét egy új laparoszkópos technika, amely potenciálisan jobb kozmetikai eredményt biztosít, mint a hagyományos laparoszkópia. Mindazonáltal az e technológia által kínált további előnyök még mindig vita tárgyát képezik, és még nem bizonyítottak. Az egyhelyszínes megközelítés technikailag igényes jellege miatt csak tapasztalt laparoszkópos sebészek próbálkozhatnak ezzel a technikával klinikai körülmények között.

Beteg összefoglaló: Ez a munka az Európai Urológiai Társaság 2013-as, a robotikus és az egyhelyszíni sebészetre vonatkozó iránymutatásainak rövidített változatát képviseli. A szerzők szisztematikusan értékelték az e területeken publikált bizonyítékokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy a robotasszisztált sebészet lehetséges és biztonságos a legtöbb urológiai műtét esetében. Míg a laparoendoszkópos egyhelyszínes műtéteket a legkevesebb bemetszéssel végzik, a kockázat és az előnyök közötti egyensúly jelenleg nem egyértelmű. Az ebben az iránymutatásban szereplő következtetéseket alátámasztó bizonyítékok általában véve gyengék voltak, de a legjobbak a robotasszisztált radikális prosztatektómia esetében. Mint ilyenek, ezek az ajánlások szakértői véleményen alapultak, és további magas színvonalú kutatásokra van szükség ezen a területen.