Dupilumab: A New Paradigm for Treatment of Allergic Diseases

Az allergiás betegségek, például az atópiás dermatitis és az asztma mérsékelt és súlyos formái kihívást jelentenek a klinikusok számára. Ezekben az állapotokban, amelyek súlyosan befolyásolják a beteg életminőségét, és gyakran társulnak hozzájuk allergiás társbetegségek, a terápiás lehetőségek gyakran nagyon korlátozottak. A szisztémás kortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal történő kezelés hosszú távon káros hatásokkal jár, és a betegek jelentős része refrakter marad a terápiára. Ebben az összefüggésben az újonnan megjelenő biológiai gyógyszerek valóban innovatív terápiás megközelítést jelentenek. Ennek egyik vezető példája a dupilumab, az interleukin (IL)-4 receptor α-láncát célzó monoklonális antitest. A dupilumab gátolja az IL-4 és IL-13 citokinek biológiai hatásait, amelyek a TH2-válasz kulcsfontosságú mozgatórugói. A dupilumab hatékonyságát és biztonsági profilját az allergiás betegségek kezelésében több mint 10 éve tesztelik számos nagy klinikai vizsgálatban atópiás dermatitisz, asztma, krónikus orrpolipózissal járó rhinosinusitis és eozinofil oesophagitis esetén. 2017-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala és az Európai Gyógyszerügynökség engedélyezte a dupilumab alkalmazását olyan felnőtt, közepesen súlyos és súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő betegek kezelésére, akiknek betegsége az előírt helyi kezeléssel nem megfelelően kontrollálható. A dupilumabbal tartósan fennálló, nem kontrollált asztmás betegeknél végzett III. fázisú klinikai vizsgálatok eredményei rendkívül ígéretesek voltak. A hosszú távú klinikai vizsgálatokban a dupilumab biztonságossági és tolerálhatósági profilja nagyon kedvezőnek bizonyult. Ebben az áttekintésben a dupilumab hatásmechanizmusára, fejlődésére és az allergiás betegségek mindennapi klinikai gyakorlatára gyakorolt hatására összpontosítunk.