[Az “endogén depresszió” mint ideáltípus klinikai jelentése és tudományos jelentősége]

Az a feltételezés, hogy a depressziós zavarok magcsoportja az agyi rendszer működésének diszkontinuus változására vezethető vissza, arra utal, hogy a depressziós zavarok magcsoportjának tüneteit meg kell különböztetni a nem magcsoportba tartozó depresszió tüneteitől. A magdepresszióról úgy gondolják, hogy megfelel az endogén természetű depressziónak, amelyet a közelmúltban figyelmen kívül hagytak a hangulatzavarok diagnosztizálásában. Az endogén depresszió diagnosztizálásakor azonban a hagyományos tünetegyüttesre hivatkozva azonosíthatjuk annak jellegzetes tüneteit. Ezért a Verstehen (Jaspers, K) gondolata lényegessé válik, de az angol nyelvű országok tudományos folyóirataiban elhanyagolták. Az endogén depresszióban a depresszív hangulat a különféle érzelmek gátlása lehet, ami normális érzelmi állapot keretében soha nem tapasztalható. Ezért úgy gondolják, hogy természeténél fogva “unverstaendlich” (érthetetlen). A DSM-IV depresszió “anhedónia-hipotézise” lehetővé teszi a depresszió nem központi csoportjának bevonását a major depressziós zavarba, mivel az endogén típusban szenvedő betegek nemcsak az öröm, hanem a szomorúság elvesztésétől is szenvednek. A Japánban nemrégiben vitatott új típusú depressziót a DSM-IV-ben major depressziós rendellenességként diagnosztizálják, de sok feltételezett esetet pszichogén állapotnak vagy neurotikus állapotnak tulajdonítanak, mivel tüneteikről azt gondolják, hogy “verstaendlich” (érthető). Az endogén depresszió szinte minden esetben mániás-depressziós zavar formájában jelentkezhet, de a pszichiátriai szakemberek megtették a szükséges óvintézkedéseket a mániás állapotba való átmenet kockázata ellen, még a látszólag mániás komponens nélkülinek tűnő tiszta depresszió kezelésénél is. A bipoláris zavarral kapcsolatos legújabb tanulmányok szerint tiszta mánia empirikusan nem található. Így a mániás pólus talán nem is létezik, és az endogén depressziót a genetikai entitás alapján mániás-depresszív zavarnak tekinthetjük. Ráadásul a tünetei szempontjából a depressziónak van egy olyan pólusa, amelyet különböző intenzitású mániás tendenciák módosítanak. A jelen tanulmány azt a hipotézist mutatja be, hogy a betegségnek egy entitása van, a mániás-depresszió, de az, hogy a zavar uni- vagy bipoláris betegségként jelentkezik-e, a mániás megnyilvánulásoknak az aprólékos, kényszeres-kompulzív személyiség általi szabályozásától függ, amelyet az unipoláris depresszió premorbid személyiségének tekintettek.