Autizmus spektrumzavar

Definíció

Autizmus spektrumzavar (ASD) a fejlődési zavarok egy csoportjának neve. Az ASD a tünetek, képességek és fogyatékossági szintek széles skáláját, “spektrumát” foglalja magában.

Az ASD-s emberek gyakran rendelkeznek ezekkel a jellemzőkkel:

• Folyamatos szociális problémák, amelyek magukban foglalják a másokkal való kommunikáció és interakció nehézségeit
• Repetitív viselkedés, valamint korlátozott érdeklődés vagy tevékenységek
• Tünetek, amelyeket jellemzően az élet első két évében ismernek fel
• Tünetek, amelyek károsítják az egyén szociális működési képességét, az iskolában, a munkahelyen vagy az élet más területein

Egyeseket a tünetek enyhén, másokat súlyosan akadályoznak. A kezelések és szolgáltatások javíthatják a személy tüneteit és cselekvőképességét. Az aggódó családoknak beszélniük kell a gyermekorvosukkal a megfigyeléseikről és az ASD-szűrés lehetőségéről. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint 68 gyermekből körülbelül 1-nél azonosították az ASD valamilyen formáját.

Mi a különbség az Asperger-szindróma és az ASD között?

A múltban az Asperger-szindróma és az autista zavar különálló rendellenességek voltak. A “Pervazív fejlődési zavarok” diagnózison belül alkategóriaként szerepeltek. Ez a szétválasztás azonban megváltozott. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság kézikönyvének legújabb kiadása, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) nem emeli ki egy nagyobb rendellenesség alkategóriáit. A kézikönyv egy kategórián belül tartalmazza a jellemzők és a súlyosság tartományát. Azok a személyek, akiknek a tüneteit korábban Asperger-szindrómaként vagy autista rendellenességként diagnosztizálták, most az autizmus spektrumzavar (ASD) nevű kategória részeként szerepelnek.

Tünetek és tünetek

A szülők vagy az orvosok először az ASD viselkedésformákat csecsemőknél és kisgyermekeknél azonosíthatják. Az iskolai személyzet az idősebb gyermekeknél ismerheti fel ezeket a viselkedési formákat. Nem minden ASD-s ember mutatja az összes ilyen viselkedést, de a legtöbbjüknél több is előfordul. A viselkedéseknek két fő típusa van: “

A korlátozó/ismétlődő viselkedések közé tartozhatnak:

• Bizonyos viselkedések ismétlődése vagy szokatlan viselkedés
• Túlságosan koncentrált érdeklődés, például tárgyak vagy tárgyak részeinek mozgatása
• Tartós, intenzív érdeklődés bizonyos témák iránt, például számok, részletek vagy tények.

Társas kommunikációs/interakciós viselkedés lehet:

• A rutinban bekövetkező apró változás vagy egy új vagy túlságosan ingergazdag környezetbe kerülés felzaklatja
• Kevés vagy következetlen szemkontaktus felvétele
• Tendencia arra, hogy ritkábban néz és figyel másokra
• Ritkán osztja meg a tárgyak vagy tevékenységek örömét azzal, hogy rámutat vagy mutat dolgokat másoknak
• Szokatlan módon reagál, amikor mások haragot mutatnak, szorongást vagy szeretetet mutatnak
• Nem vagy csak lassan reagálnak arra, ha valaki a nevükön szólítja őket, vagy más szóbeli próbálkozásokkal próbálják felhívni magukra a figyelmet
• Nehézségekbe ütközik a beszélgetések során
• Gyakran beszél hosszasan egy kedvenc témájáról anélkül, hogy észrevenné, hogy másokat nem érdekel, vagy anélkül, hogy esélyt adna másoknak a válaszadásra
• Megismétli a hallott szavakat vagy kifejezéseket, az echolália nevű viselkedés
• Olyan szavak használata, amelyek furcsának, helytelennek tűnnek, vagy különleges jelentéssel bírnak, amelyet csak azok ismernek, akik ismerik az adott személy kommunikációs módját
• Az arckifejezések, mozdulatok, és gesztusok, amelyek nem illeszkednek a mondanivalóhoz
• Szokatlan hangszínnel rendelkezik, amely énekelve vagy laposan és robotszerűen hangzik
• Nehéz megérteni egy másik személy álláspontját, vagy képtelen megjósolni vagy megérteni mások cselekedeteit.

Az ASD-s embereknek egyéb nehézségeik is lehetnek, például nagyon érzékenyek a fényre, zajra, ruházatra vagy hőmérsékletre. Alvási problémákat, emésztési problémákat és ingerlékenységet is tapasztalhatnak.

Az ASD egyedülálló abban a tekintetben, hogy az ASD-s embereknél gyakori, hogy a kihívások mellett számos erősséggel és képességgel is rendelkeznek.

Az erősségek és képességek közé tartozhatnak:

• átlag feletti intelligencia – a CDC szerint az ASD-s gyerekek 46%-ának átlag feletti az intelligenciája
• Képesek a dolgok részletes megtanulására és az információk hosszú időn keresztül történő megjegyzésére
• erős vizuális és auditív tanulók
• kiválóan teljesítenek matematikában, tudományokban, zenében vagy művészetben.

Az ASD diagnosztizálása

Az orvosok az ASD-t a gyermek viselkedésének és fejlődésének vizsgálatával diagnosztizálják. Az ASD-s kisgyermekek általában megbízhatóan diagnosztizálhatók kétéves korukig.

Az idősebb gyermekeket és serdülőket akkor kell ASD-re vizsgálni, ha a szülő vagy a tanár aggályokat vet fel a gyermek szocializációjának, kommunikációjának és játékának megfigyelése alapján.

Az ASD diagnosztizálása felnőtteknél nem könnyű. Felnőtteknél egyes ASD-tünetek átfedhetnek más mentális zavarok, például skizofrénia vagy figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) tüneteivel. Azonban az ASD helyes diagnózisa felnőttként segíthet a személynek megérteni a korábbi nehézségeket, azonosítani az erősségeit, és megfelelő segítséget kapni.

A diagnózis kisgyermekeknél gyakran kétlépcsős folyamat.

1. lépés: Általános fejlődési szűrés a gyermekorvosi vizsgálatok során

Minden gyermeknek gyermekorvosnál vagy koragyermekkori egészségügyi szolgáltatónál kell részt vennie a gyermekorvosi vizsgálatokon. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy a 18 és 24 hónapos látogatások alkalmával végezzék el a speciális ASD-szűrést.

Egy korábbi szűrésre akkor lehet szükség, ha a gyermeknél magas az ASD vagy a fejlődési problémák kockázata. A magas kockázatúak közé tartoznak azok a gyermekek, akik:

• Van ASD-s testvérük, testvérük vagy más ASD-s családtagjuk
• Vannak ASD-s viselkedésformáik
• Koraszülöttként vagy korán, alacsony születési súllyal születtek.

A szülők tapasztalatai és aggodalmai nagyon fontosak a kisgyermekek szűrési folyamatában. Néha az orvos kérdéseket tesz fel a szülőknek a gyermek viselkedésével kapcsolatban, és ezeket az információkat összekapcsolja a gyermek megfigyeléseivel. A szűrőeszközökről bővebben a CDC honlapján olvashat.

Azokat a gyermekeket, akik e szűrési folyamat során fejlődési problémákat mutatnak, az értékelés egy másik szakaszába utalják.

2. szakasz: További értékelés

Ez az értékelés egy olyan orvosokból és más egészségügyi szakemberekből álló csoporttal történik, akik a legkülönbözőbb szakterületeken dolgoznak, és tapasztaltak az ASD diagnosztizálásában. Ebben a csapatban részt vehet:

• Egy fejlődési gyermekorvos – olyan orvos, akinek speciális képzettsége van a gyermek fejlődésében
• Egy gyermekpszichológus és/vagy gyermekpszichiáter – olyan orvos, aki ért az agy fejlődéséhez és a viselkedéshez
• Egy logopédus – olyan egészségügyi szakember, akinek speciális képzettsége van a kommunikációs nehézségekben.

Az értékelés felmérheti:

• Kognitív szint vagy gondolkodási képességek
• Nyelvi képességek
• A mindennapi tevékenységek önálló elvégzéséhez szükséges, az életkornak megfelelő készségek, mint például az evés, öltözködés és WC-használat.

Mivel az ASD összetett zavar, amely néha más betegségekkel vagy tanulási zavarokkal együtt fordul elő, az átfogó értékelés tartalmazhat:

• Vérvizsgálatokat
• Hallásvizsgálatot

Az értékelés eredménye ajánlásokat eredményez a kezelés megtervezéséhez.

Diagnózis idősebb gyermekeknél és serdülőknél

Az idősebb gyermekeket, akiknél az ASD tüneteit az iskolakezdés után észlelik, gyakran az iskola gyógypedagógiai csoportja ismeri fel és értékeli ki először. Az iskolai csapat ezeket a gyermekeket egészségügyi szakemberhez irányíthatja.

A szülők beszélhetnek a gyermekorvossal gyermekük szociális nehézségeiről, beleértve a finom kommunikációval kapcsolatos problémákat is. Ezek a finom kommunikációs problémák közé tartozhat a hangszín, az arckifejezések vagy a testbeszéd megértése. Az idősebb gyermekeknek gondot okozhat a beszédfigurák, a humor vagy a szarkazmus megértése. A szülők azt is tapasztalhatják, hogy gyermekük nehezen köt barátságot társaival. A gyermekorvos további értékelésre és kezelésre utalhatja a gyermeket.

Diagnózis felnőtteknél

A felnőtteknek, akik az ASD jeleit és tüneteit észlelik, beszélniük kell orvosukkal, és kérniük kell beutalót az ASD értékelésére. Míg a felnőttek ASD vizsgálatát még mindig finomítják, a felnőtteket ASD-szakértelemmel rendelkező pszichológushoz vagy pszichiáterhez lehet irányítani. A szakértő meg fogja kérdezni az aggodalmakat, mint például a szociális interakció és kommunikációs kihívások, érzékszervi problémák, ismétlődő viselkedés és korlátozott érdeklődés. A felnőtt fejlődési előzményeivel kapcsolatos információk segítenek a pontos diagnózis felállításában, ezért az ASD értékelése magában foglalhatja a szülőkkel vagy más családtagokkal való beszélgetést.

Rizikófaktorok

A tudósok nem ismerik az ASD pontos okait, de a kutatások arra utalnak, hogy a gének és a környezet fontos szerepet játszanak.

A kockázati tényezők közé tartoznak:

• Nemek – a fiúknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ASD-t, mint a lányoknál
• Az ASD-vel élő testvér
• Az idősebb szülők (35 éves vagy idősebb anya és/vagy 40 éves vagy idősebb apa, amikor a gyermek született)
• Genetika – az ASD-s gyermekek körülbelül 20%-ánál bizonyos genetikai feltételek is fennállnak. Ezek közé tartozik többek között a Down-szindróma, a törékeny X-szindróma és a tuberosus sclerosis.

Az utóbbi években megnőtt az ASD-vel azonosított gyermekek száma. A szakértők nem értenek egyet abban, hogy ez az ASD valódi növekedését mutatja-e, mivel a diagnózisra vonatkozó irányelvek is megváltoztak az elmúlt években. Emellett ma már sokkal több szülő és orvos tud a rendellenességről, így a szülők nagyobb valószínűséggel vizsgáltatják meg gyermekeiket, és több orvos képes megfelelően diagnosztizálni az ASD-t, még felnőttkorban is.

Kezelések és terápiák

Az ASD korai kezelése és megfelelő gondozása csökkentheti az egyének nehézségeit, miközben segíthet nekik új készségek elsajátításában és erősségeik maximális kihasználásában. A “spektrumon” lévők problémáinak igen széles skálája azt jelenti, hogy nincs egyetlen legjobb kezelés az ASD-re. Az orvossal vagy egészségügyi szakemberrel való szoros együttműködés fontos része a megfelelő kezelési program megtalálásának. Számos kezelési lehetőség, szociális szolgáltatás, program és egyéb forrás létezik, amelyek segíthetnek.

Itt van néhány tipp.

Vezessen részletes jegyzetfüzetet. Jegyezze fel az egészségügyi szolgáltatókkal és tanárokkal folytatott beszélgetéseket és találkozókat. Ez az információ segít, amikor eljön a döntések ideje.

Feljegyezze az orvosok jelentéseit és értékeléseit a jegyzetfüzetben.Ez az információ segíthet az egyénnek speciális programokra való jogosultságban.

Lépjen kapcsolatba a helyi egészségügyi hivatallal, iskolával vagy autista érdekvédelmi csoportokkal, hogy megismerje speciális programjaikat.

Beszéljen gyermekorvossal, iskolai tisztviselővel vagy orvossal, hogy találjon egy helyi autizmus szakértőt, aki segíthet a beavatkozási terv kidolgozásában és egyéb helyi erőforrások megtalálásában.

Találjon egy autizmus támogató csoportot. Az információk és tapasztalatok megosztása segíthet az ASD-vel élő személyeknek és/vagy gondozóiknak megismerni a választási lehetőségeket, döntéseket hozni, és csökkenteni a stresszt.

gyógyszeres kezelés

Az orvos gyógyszert alkalmazhat az ASD-vel gyakran előforduló nehézségek kezelésére. Gyógyszeres kezeléssel az ASD-s személynek kevesebb problémája lehet:

• Irritabilitás
• Agresszió
• Repetitív viselkedés
• Hyperaktivitás
• Figyelemzavarok
• Szorongás és depresszió

.