A motoros intrakapszuláris tonsillektómia biztonságos alternatívája a hagyományos tonsillektómiának

Végeredmény: A PITA biztonságos eljárás, amely a hagyományos mandulaműtéthez hasonló betegségkontrollt biztosít a hipertrófiás mandulák miatt obstruktív alvási apnoéban szenvedő gyermekek számára, de megmaradó szövetet hagy, amely a krónikus gyulladás vagy a mandula újranövekedésének fókuszában állhat.

Background: A sebészeti technika fejlődése ellenére a tonsillectomiát még mindig nehezíti a posztoperatív fájdalom, a csökkent szájon át történő bevitel és a csökkent aktivitás. Számos csoport javasolta a szubtotális tonsillektómiát, mint a gyermekkori OSA alternatív kezelését. Számos tanulmány azt sugallta, hogy a microdebrider tonsillectomia a vérveszteség, a dehidratáció és a posztoperatív felépülési idő tekintetében jobb, mint a hagyományos sebészi kimetszés.

Tanulmányterv: Szisztémás áttekintés és metaanalízis 25 vizsgálatból, összesen 8078 résztvevővel.

Szervezés: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science és a Cochrane Central Register of Controlled Trials adatbázisok teljes egészében 2017 márciusáig.

Szinopszis: Összességében nem volt szignifikáns különbség a műtéti idő vagy a műtéti vérveszteség tekintetében a PITA és a hagyományos tonsillektómia csoportjai között. Azonban a fájdalom a posztoperatív 1., 3., 5. és 7. napon (POD) szignifikánsan kisebb volt a PITA-csoportban, és szignifikánsan kisebb mennyiségű fájdalomcsillapításra volt szükségük a posztoperatív időszakban, valamint szignifikánsan kevesebb időre a normál étrend folytatásához; a normál aktivitáshoz való visszatérés ideje is szignifikánsan alacsonyabb volt. A PITA-csoportban statisztikailag alacsonyabb volt a kiszáradás vagy a műtét utáni vérzéscsillapítás miatti posztoperatív felvétel előfordulása a műtőben, míg a posztoperatív mandula visszanövésének előfordulása statisztikailag magasabb volt. A PITA csökkentette az AHI-pontszámot és az OSA-18 összpontszámot, és szignifikánsan javította az O2-szaturációt.

Randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT) a PITA előnye a posztoperatív fájdalomra a POD 5-ig tartott, hatása a normál étrend folytatásának idejére mérsékelten szignifikáns, a normál aktivitáshoz való visszatérés idejére pedig erősen szignifikáns volt. A nem-RCT-kben a PITA hatása a posztoperatív fájdalomra az 5. POD-ra eltűnt; nagyon erős hatása volt a normál étrend folytatásához szükséges időre és a posztoperatív fájdalomra.

Citation: Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ, Hwang SH. A powered intrakapszuláris tonsillectomia biztonságossága és hatékonysága gyermekeknél:. Laryngoscope. 2018;128:732–744.