A fibrovaszkuláris nyelőcsőpolip mint diagnosztikai kihívás

A fibrovaszkuláris polipok ritka jóindulatú nyelőcsőtumorok, amelyek általában a nyelőcső proximális harmadából erednek. Egy 48 éves férfi esetét mutatjuk be, akinek a kórtörténetében 2 hónap alatt dysphagia és 7 kg-os súlyvesztés szerepelt. A báriumos nyelés tágult nyelőcsövet mutatott, a felső nyelőcső záróizomtól a cardiáig terjedő tumorral. A mellkasi komputertomográfiás vizsgálaton 22 Hounsfield-egység sűrűségű, homogén intramurális tömeget láttak, amely az egész nyelőcsőre kiterjedt. A száloptikás endoszkópia megerősítette az intramurális tumor jelenlétét, amely a felső nyelőcső záróizomtól indult és a cardiáig ért. A daganatot teljesen borította a nyálkahártya, kivéve egy fekélyes területet a disztális végén, amely a gyomorba herniált. Az endoszkópos ultrahangon úgy tűnt, hogy a tumor szubmucosalisan növekszik, és tiszteletben tartja a muscularis propria-t. A tumor kifekélyesedett disztális részéből vett endoszkópos biopszia leiomyomára utalt. Az alkalmazott képalkotó eljárások egyike sem mutatott ki polipot vagy intraluminalis nyelőcsőtumort. Inkább egy potenciálisan rosszindulatú, kiterjedt intramuralis tumorra gyanakodtak, és nyelőcsőeltávolítást végeztek. Csak a minta eltávolításakor derült ki, hogy a tumortömeg intraluminálisan helyezkedett el, a felső nyelőcső záróizomzat régiójában lévő pedikulummal. A végső patológiai diagnózis a nyelőcső óriás fibrovaszkuláris polipja volt.