Genitalherpes: Häufig gestellte Fragen

Was ist Herpes genitalis?

Eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus, allgemein bekannt als Herpes, kann entweder durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) oder das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) verursacht werden. HSV-1 wird hauptsächlich durch Mund-zu-Mund-Kontakt übertragen und verursacht Infektionen im oder um den Mund (Mundherpes). HSV-2 wird fast ausschließlich sexuell übertragen und verursacht Infektionen im Genital- oder Analbereich (Herpes genitalis). HSV-1 kann jedoch auch durch oral-genitalen Kontakt auf den Genitalbereich übertragen werden und Genitalherpes verursachen.

Wie häufig ist Genitalherpes?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass im Jahr 2012 weltweit 19,2 Millionen neue Fälle von HSV-2-Infektionen bei Erwachsenen und Jugendlichen im Alter von 15 bis 49 Jahren aufgetreten sind, wobei etwa 417 Millionen Fälle bereits bestehen. Die meisten Fälle sind in der afrikanischen und der amerikanischen WHO-Region zu verzeichnen. Die Zahl der bestehenden Fälle ist deshalb so hoch, weil es keine Heilung für Herpes gibt.
In der Region Amerika gab es 2012 etwa 2,2 Millionen neue Fälle von HSV-2-Infektionen bei Frauen und 1,3 Millionen bei Männern, zusätzlich zu den bereits bestehenden 45,2 Millionen Fällen bei Frauen und 25,1 Millionen Fällen bei Männern.

Wie wird Herpes genitalis verbreitet?

HSV-1 wird hauptsächlich durch oralen Kontakt verbreitet und verursacht eine Infektion im oder um den Mund (oraler Herpes). HSV-2 wird fast ausschließlich sexuell übertragen, durch Kontakt mit genitalen Oberflächen, Haut, Wunden oder Flüssigkeiten einer mit dem Virus infizierten Person, was zu einer Infektion im Genital- oder Analbereich führt (Genitalherpes). HSV-1 kann jedoch auch durch oral-genitalen Kontakt auf den Genitalbereich übertragen werden und Genitalherpes verursachen. Herpesinfektionen sind am ansteckendsten, wenn Symptome vorhanden sind, können aber auch ohne Symptome auf andere übertragen werden. In seltenen Fällen kann Herpes genitalis während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden.

Wie kann man Herpes genitalis vorbeugen?

Gegenwärtig gibt es keine Heilung oder Impfung für Herpes. Kondome tragen dazu bei, die Ansteckungsgefahr zu verringern, schließen sie aber nicht vollständig aus, da Ausbrüche von Genitalherpes an Stellen auftreten können, die nicht von einem Kondom bedeckt sind. Die Verwendung von Kondomen ist dennoch ratsam, da sie andere sexuell übertragbare Infektionen und ungeplante Schwangerschaften verhindern können.

Was sind die Symptome von Genitalherpes?

Genitalherpesinfektionen haben oft keine oder nur leichte Symptome, die unerkannt bleiben. Die meisten Infizierten sind sich nicht bewusst, dass sie die Infektion haben. Wenn Symptome auftreten, geschieht dies in der Regel 4-7 Tage nach dem Geschlechtsverkehr und ist durch eine oder mehrere genitale oder anale Blasen oder offene Wunden, sogenannte Geschwüre, gekennzeichnet. Zusätzlich zu den Genitalgeschwüren treten bei neuen Genitalherpesinfektionen häufig Fieber, Körperschmerzen und geschwollene Lymphknoten auf.
Nach einer ersten Genitalherpesinfektion mit HSV-2 treten häufig wiederkehrende Symptome auf, die jedoch oft weniger schwerwiegend sind als beim ersten Ausbruch. Die Häufigkeit der Ausbrüche nimmt mit der Zeit ab. Bei Menschen, die mit HSV-2 infiziert sind, kann es vor dem Auftreten von Genitalgeschwüren zu einem leichten Kribbeln oder stechenden Schmerzen in den Beinen, Hüften und im Gesäß kommen. Bei Menschen mit Genitalherpes, der durch HSV-1 verursacht wird, können die Symptome zurückkehren, aber Genitalherpes, der durch HSV-1 verursacht wird, tritt häufig nicht wieder auf.

Was sind die Probleme von Genitalherpes?

Wiederkehrende Symptome von Genitalherpes können schmerzhaft sein, und die Infektion kann zu sozialer Stigmatisierung und emotionaler Belastung führen. Diese Faktoren können erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und die sexuellen Beziehungen haben. Mit der Zeit gewöhnen sich die meisten Menschen mit Herpes jedoch daran, mit der Infektion zu leben.

Genitalherpes erhöht das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, um etwa das Dreifache. Außerdem besteht bei Menschen, die sowohl an HIV als auch an Genitalherpes erkrankt sind, eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie HIV auf andere übertragen. Zwischen 60 und 90 % der Menschen, die mit HIV leben, haben auch Genitalherpes, der durch HSV-2 verursacht wird. Eine Infektion mit HSV-1 oder HSV-2 bei Menschen mit HIV (und anderen Personen mit geschwächtem Immunsystem) hat oft schwerere Symptome und kehrt häufiger zurück.

Wie wirkt sich Genitalherpes auf eine schwangere Frau und ihr Baby aus?

Die Übertragung von HSV von der Mutter auf das Kind während der Geburt ist eine seltene Erkrankung, die bei schätzungsweise 10 von 100.000 Geburten weltweit auftritt, aber zu dauerhaften Behinderungen oder zum Tod führen kann. Das Risiko, Herpes auf das Kind zu übertragen, ist am größten, wenn die Mutter in der Spätschwangerschaft zum ersten Mal eine HSV-Infektion bekommt. Bei Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft an Herpes genitalis erkrankt sind, ist das Risiko einer Übertragung von HSV auf das Kind sehr gering.

Wie wird Herpes genitalis diagnostiziert?

Eine Herpes genitalis-Infektion wird häufig von einem qualifizierten Gesundheitsdienstleister durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert. Zur Unterscheidung zwischen HSV-1 und HSV-2 sind jedoch Labortests erforderlich. Wenn keine Bläschen vorhanden sind, kann auch eine Laborbestätigung erforderlich sein, um andere Ursachen für Genitalulzera auszuschließen. Die Diagnose von HSV-2 hat sich erheblich weiterentwickelt, u. a. durch molekulare Schnelltests, von denen einige von der WHO präqualifiziert wurden.

Wie wird Herpes genitalis behandelt?

Antivirale Medikamente sind die wirksamsten Medikamente, die für mit Herpes genitalis infizierte Personen zur Verfügung stehen. Sie können dazu beitragen, die Schwere und Häufigkeit der Symptome zu verringern, können die Infektion aber nicht heilen. Sowohl HSV-1- als auch HSV-2-Infektionen sind lebenslang. Ausführliche Informationen über die empfohlene Behandlung finden Sie in den WHO-Leitlinien für die Behandlung des Herpes-simplex-Virus

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