Vol. spécial 100Clou Gamma dans le traitement des fractures trochantériennes fermées. Résultats et indications de 121 cas☆

Le clou Gamma est la dernière avancée dans le traitement des fractures trochantériennes basée sur les principes de l’enclouage intramédullaire lors de procédures fermées. Sa conception est basée sur le clou en Y de Küntscher et les clous intramédullaires (IM) à verrouillage. Cet article rapporte les résultats de la toute première série de 121 patients opérés entre 1988 et 1990. Ils ont été suivis jusqu’à l’union osseuse. L’âge moyen des patients était de 75 ans. La plupart des patients étaient en mauvaise santé générale et présentaient des fractures instables. Une réduction anatomique préopératoire a été obtenue dans 72% des cas. La fixation était bonne dans 66% des cas et acceptable dans 27% des cas. Les complications per-opératoires ont consisté en neuf fractures sans conséquences. Parmi les patients traités, 83,4 % ont repris la mise en charge au cours de la première semaine. Il y a eu un cas d’infection profonde qui s’est résolu avec le traitement. Le taux de mortalité était de 12,3% à trois mois. Nous avons noté 7 alunions en varus, 3 en valgus, 2 en rotation externe et 1 en rotation interne. Il n’y a pas eu de cas de non-union. Dans 6 cas, la vis a été coupée de la tête fémorale. Les inconvénients liés aux méthodes de traitement chirurgical des fractures trochantériennes s’appliquent également au clou Gamma. Néanmoins, l’un de ses principaux avantages est la possibilité de recourir à une procédure fermée. Par rapport à l’enclouage Ender, la douleur au genou est absente et la mise en charge peut être obtenue chez tous les patients, quel que soit le type de fracture.