Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est l’une des principales causes de cécité chez les adultes. Elle est causée par des modifications des vaisseaux sanguins de la rétine. Chez certaines personnes atteintes de rétinopathie diabétique, les vaisseaux sanguins peuvent gonfler et laisser échapper du liquide. Chez d’autres personnes, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent à la surface de la rétine.

Quels sont les stades de la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique comporte quatre stades :

• Rétinopathie non proliférante légère
• Rétinopathie non proliférante modérée
• Rétinopathie non proliférante sévère
• Rétinopathie proliférante

Comment la rétinopathie diabétique entraîne-t-elle une perte de vision ?

Les vaisseaux sanguins endommagés par la rétinopathie diabétique peuvent provoquer une perte de vision de deux façons :

1. Des vaisseaux sanguins fragiles et anormaux peuvent se développer et laisser s’écouler du sang au centre de l’œil, rendant la vision floue. Il s’agit de la rétinopathie proliférative, qui constitue le quatrième stade de la maladie et le plus avancé.
2. Le liquide peut s’écouler au centre de la macula, la partie de l’œil où la vision nette et droite se produit. Le liquide fait gonfler la macula, ce qui rend la vision floue. Cette affection est appelée œdème maculaire. Il peut survenir à n’importe quel stade de la rétinopathie diabétique, bien qu’il soit plus probable qu’il se produise lorsque la maladie progresse. Environ la moitié des personnes atteintes de rétinopathie proliférante présentent également un œdème maculaire.

Qui est à risque de rétinopathie diabétique ?

Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sont à risque. C’est pourquoi toute personne diabétique devrait subir un examen complet des yeux dilatés au moins une fois par an. Plus une personne est diabétique longtemps, plus elle risque de souffrir de rétinopathie diabétique.

La rétinopathie diabétique a-t-elle des symptômes ?

Souvent, il n’y a pas de symptômes aux premiers stades de la maladie, ni de douleur. N’attendez pas les symptômes. Veillez à passer un examen oculaire complet avec dilatation au moins une fois par an.

Comment sont détectés la rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire ?

La rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire sont détectés lors d’un examen oculaire complet qui comprend :

• Test d’acuité visuelle
• Examen de l’œil dilaté

Votre médecin vérifie votre rétine pour détecter les signes précoces de la maladie, notamment :

• Fuite de vaisseaux sanguins
• Gonflement de la rétine (œdème maculaire)
• Dépôts pâles et gras sur la rétine – signes de fuites de vaisseaux sanguins.
• Tissus nerveux endommagé
• Toutes modifications des vaisseaux sanguins

Si votre médecin pense que vous avez besoin d’un traitement pour l’œdème maculaire, il peut vous proposer une angiographie à la fluorescéine. Cet examen permet à votre médecin d’identifier toute fuite de vaisseaux sanguins et de recommander un traitement.

Comment traite-t-on la rétinopathie diabétique ?

Pendant les trois premiers stades de la rétinopathie diabétique, aucun traitement n’est nécessaire, sauf si vous souffrez d’un œdème maculaire. Pour prévenir la progression de la rétinopathie diabétique, les personnes diabétiques doivent contrôler leur taux de sucre dans le sang, leur pression artérielle et leur cholestérol sanguin.

La rétinopathie proliférante est traitée par une chirurgie au laser. Cette procédure, appelée photocoagulation panrétinienne, permet de réduire les vaisseaux sanguins anormaux. Votre médecin place 1 000 à 2 000 brûlures laser dans les zones de la rétine éloignées de la macula, ce qui entraîne le rétrécissement des vaisseaux sanguins anormaux. Étant donné qu’un grand nombre de brûlures au laser sont nécessaires, deux séances ou plus sont habituellement requises pour compléter le traitement. Bien que vous puissiez constater une certaine perte de votre vision latérale, la photocoagulation au laser peut sauver le reste de votre vue.

La photocoagulation au laser fonctionne mieux avant que les nouveaux vaisseaux sanguins fragiles aient commencé à saigner. C’est pourquoi il est essentiel de passer des examens oculaires réguliers et complets avec dilatation. Même si le saignement a commencé, le traitement au laser peut encore être possible, selon l’importance du saignement.

Si le saignement est important, vous pouvez avoir besoin d’une procédure chirurgicale appelée vitrectomie. Au cours d’une vitrectomie, le sang est retiré du centre de votre œil.

Comment traite-t-on un œdème maculaire ?

L’œdème maculaire est traité par une chirurgie au laser. Cette procédure est appelée photocoagulation focale au laser. Votre médecin place jusqu’à plusieurs centaines de petites brûlures laser dans les zones de fuite rétinienne entourant la macula. Ces brûlures ralentissent la fuite de liquide et réduisent la quantité de liquide dans la rétine. L’opération est généralement réalisée en une seule séance. Un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Un patient peut avoir besoin d’une chirurgie au laser focal plus d’une fois pour contrôler la fuite de liquide. Si vous souffrez d’un œdème maculaire dans les deux yeux et que vous devez subir une chirurgie au laser, un seul œil sera généralement traité à la fois, à plusieurs semaines d’intervalle.

La photocoagulation focale au laser stabilise la vision. En fait, elle réduit le risque de perte de vision de 50 %.

Que se passe-t-il pendant le traitement au laser ?

Avant le traitement, votre médecin dilatera votre pupille et appliquera des gouttes pour engourdir l’œil. Alors que vous êtes assis face à la machine laser, votre médecin tiendra une lentille spéciale devant votre œil. Pendant la procédure, il se peut que vous voyiez des flashs lumineux. Ces flashs peuvent éventuellement créer une sensation de picotement qui peut être inconfortable. Vous aurez besoin que quelqu’un vous ramène chez vous après l’opération. Comme votre pupille restera dilatée pendant quelques heures, vous devriez apporter une paire de lunettes de soleil.

Pour le reste de la journée, votre vision sera probablement un peu floue. La chirurgie au laser et les soins de suivi appropriés peuvent réduire le risque de cécité de 90 %. Cependant, la chirurgie au laser ne peut souvent pas restaurer une vision déjà perdue. C’est pourquoi le dépistage de la rétinopathie diabétique, à un stade précoce, est le meilleur moyen de prévenir la perte de vision.

Veuillez vous référer à notre page sur les maladies et traitements rétiniens au Eye7 Chaudhary Eye Centre pour en savoir plus sur nous et au cas où vous seriez confronté à des problèmes, n’oubliez pas de prendre rendez-vous.