MYTHE : Le TDAH est surdiagnostiqué – Mois de sensibilisation au TDAH – Octobre 2021

Fait : Les taux avec lesquels le TDAH est diagnostiqué varient tellement principalement en raison des critères de diagnostic et des méthodes de mesure utilisées.

par Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

Lorsque les gens disent que « le TDAH est surdiagnostiqué », ils font généralement référence à la pratique courante dans une région ou un pays particulier.

Les taux avec lesquels le TDAH est diagnostiqué varient en effet tellement d’un endroit à l’autre qu’il est naturel d’envisager les possibilités à la fois de surdiagnostic et de sous-diagnostic. Les deux peuvent s’appliquer dans différents pays et à différents moments.

En Europe, les taux de diagnostic ont pour la plupart augmenté, souvent à partir d’un niveau très bas dans les années 1980.

• Au Royaume-Uni, lorsqu’on demande aux familles si leur enfant a déjà reçu un diagnostic, quelle que soit la source, les taux pour les enfants d’âge scolaire sont d’environ 1,2%. Cependant, à partir de l’analyse d’une base de données de soins primaires, le taux n’est que de 0,51%.
• En Allemagne, le taux équivalent a été estimé à 2,2% pour le diagnostic complet et à 4,8% pour les « caractéristiques du TDAH ».
• En France, une enquête représentative de la population a révélé que 3,5% des enfants avaient été traités pour inattention et/ou hyperactivité.

Au contraire, aux États-Unis, les taux sont plutôt plus élevés et varient d’un État à l’autre. En 2007, une enquête nationale auprès des parents a révélé que 9,5% des enfants âgés de 4 à 17 ans avaient reçu un diagnostic.

Comment ces taux se comparent-ils aux taux réels de TDAH dans les populations ?

Est-ce que cela signifie que le TDAH est surdiagnostiqué aux USA et sous-diagnostiqué en Europe ? Pas nécessairement. Pour répondre à cette question, nous devons nous demander comment ces taux se comparent aux taux réels de TDAH dans les populations.
Les taux réels ne sont pas si faciles à définir.

L’inattention et l’hyperactivité-impulsivité sont distribuées comme des dimensions dans la communauté. Il n’y a pas de seuil neurobiologique incontestable pour établir quels niveaux doivent ou non être considérés comme un trouble. En conséquence, le diagnostic de recherche du TDAH est basé sur un consensus international et une recherche longitudinale.

De nombreuses études dans de nombreux pays ont convenu que ce diagnostic de recherche représente un syndrome médical valide, avec des prédictions caractéristiques de la neurobiologie, de la fonction psychologique, de l’évolution et des résultats du traitement.
Les recherches épidémiologiques ont montré que la prévalence ne varie pas beaucoup entre les pays. Les revues d’études qui font le plus autorité situent sa prévalence à environ 7% des enfants au niveau international. Les différences reposent principalement sur les critères de diagnostic exacts et les méthodes de mesure adoptées.

Ces chiffres concernant les taux de trouble de la recherche peuvent être vus plus en détail dans une revue récente .

En bref, en Europe, il existe des chiffres beaucoup plus élevés pour les taux réels de TDAH (la prévalence de la recherche) que pour les taux avec lesquels le TDAH est reconnu (la prévalence administrative). L’implication prudente est que plus de la moitié des enfants affectés à un moment donné n’ont jamais été identifiés comme tels – ou, même s’ils l’ont été, l’information n’est pas parvenue à la famille. Cela n’implique évidemment pas un surdiagnostic.

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À PROPOS DE L’AUTEUR

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci est professeur émérite de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent à l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences du King’s College de Londres. Il a reçu le prix Ruane de NARSAD, la médaille Heinrich Hoffman de la Fédération mondiale du TDAH, un prix ADDISS et la médaille inaugurale du président de l’ACAMH.

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