Les lignes directrices de l’EAU sur la chirurgie robotique et à site unique en urologie

Contexte : Il s’agit d’une version abrégée des lignes directrices de l’Association européenne d’urologie (EAU) sur la chirurgie robotique et à site unique en urologie, telles que créées en 2013 par le panel du bureau des lignes directrices de l’EAU sur les technologies urologiques.

Objectif : Évaluer les preuves actuelles concernant la chirurgie robotique et à site unique en urologie et fournir des recommandations cliniques.

Acquisition de données probantes : Une recherche systématique exhaustive en ligne de la littérature selon les recommandations de Cochrane a été réalisée en juillet 2012, identifiant les données de 1990 à 2012 concernant la chirurgie robotique et à site unique en urologie.

Synthèse des données probantes : Il y a un manque de données de haute qualité sur la chirurgie robotique et la chirurgie à site unique pour la plupart des opérations des voies urinaires supérieures et inférieures. Des preuves matures comprenant des données de suivi à moyen terme n’existent que pour la prostatectomie radicale assistée par robot. En l’absence de données de haute qualité, les recommandations du groupe d’experts ont été fondées principalement sur l’examen de données probantes de faible niveau et d’opinions d’experts.

Conclusions : La chirurgie urologique assistée par robot est une technologie émergente et sûre pour la plupart des opérations urologiques. Une documentation supplémentaire, y compris les résultats oncologiques et fonctionnels à long terme, est jugée nécessaire avant de pouvoir tirer des conclusions définitives sur la supériorité ou non de l’assistance robotique par rapport aux approches conventionnelles laparoscopiques et ouvertes. La chirurgie laparo-endoscopique à site unique est une nouvelle technique laparoscopique offrant un résultat cosmétique potentiellement supérieur à la laparoscopie conventionnelle. Néanmoins, les autres avantages offerts par cette technologie sont encore en discussion et n’ont pas encore été prouvés. En raison du caractère techniquement exigeant de l’approche à site unique, seuls les chirurgiens laparoscopiques expérimentés devraient tenter cette technique en milieu clinique.

Résumé pour les patients : Ce travail représente la version abrégée des lignes directrices 2013 de l’Association européenne d’urologie sur la chirurgie robotique et à site unique. Les auteurs ont systématiquement évalué les preuves publiées dans ces domaines et ont conclu que la chirurgie assistée par robotique est possible et sûre pour la plupart des opérations urologiques. Alors que la chirurgie laparoendoscopique à site unique est réalisée en utilisant le moins d’incisions possible, l’équilibre entre les risques et les avantages n’est actuellement pas clair. Les preuves à l’appui des conclusions de cette ligne directrice étaient généralement faibles, mais meilleures pour la prostatectomie radicale assistée par robotique. En tant que telles, ces recommandations étaient basées sur l’opinion des experts, et d’autres recherches de haute qualité sont nécessaires dans ce domaine.