Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Nom du projet : Amélioration de la gestion régionale des soins pédiatriques

Vue d’ensemble du projet : Le Hudson Headwaters Health Network (HHHN) est un réseau de santé communautaire rural et multisite, dont chaque cabinet de soins primaires maintient une certification de foyer médical centré sur le patient robuste et bien établie, intégrant une gestion complète des soins. S’appuyant sur ce modèle et sur une participation réussie à des collaborations régionales, le HHHN a élaboré et commencé à mettre en œuvre un modèle de maison de santé pédiatrique, avec pour objectifs de prévenir les soins épisodiques et de crise, d’améliorer les interventions appropriées et de renforcer la gestion globale des soins pour les enfants de la communauté. La première année du programme s’est concentrée sur les grands utilisateurs du service des urgences, notamment les enfants asthmatiques et les adolescents qui se présentent pour des services de santé comportementale, en mettant l’accent sur la coordination des soins et l’éducation. Au cours de la deuxième année, le HHHN a dépassé les services strictement cliniques, en utilisant un cadre de santé de la population à facettes multiples pour s’attaquer aux obstacles systémiques. HHHN a l’intention de reproduire le système avec d’autres partenaires dans la région.

Les objectifs du projet étaient d’identifier et de cibler systématiquement les déterminants sociaux de la santé, d’élargir les réseaux de ressources afin d’éliminer les obstacles à l’accès et d’améliorer les résultats en matière de santé pour les enfants de la communauté.

Les objectifs du projet étaient de :

1. Mettre en œuvre un modèle complet de maison de santé pédiatrique;
2. Encourager l’utilisation appropriée des services de soins primaires et soutenir à la fois l’intégration et l’amélioration de l’accès aux services de santé comportementale et autres
3. Étendre le programme de gestion des soins pour incorporer des services sociaux améliorés qui abordent les obstacles à la santé et au bien-être des enfants et de leurs familles
4. Améliorer la performance organisationnelle sur les mesures de qualité de la santé des enfants ; et
5. Améliorer la base de connaissances pour les soins pédiatriques fondés sur des preuves.

• Activités clés de la subvention 2015-2016
  • Ajout d’un gestionnaire de soins pédiatriques au service des urgences (ED) à l’équipe du centre de santé;
  • Offrir une formation aux fournisseurs et aux membres de l’équipe de soins aux patients sur le projet et les nouvelles interventions ;
  • Fourni une éducation aux patients sur l’utilisation appropriée des services d’urgence, ainsi que sur la disponibilité des services de soins primaires, l’accès le même jour et les soins urgents ;
  • Aidé les patients à effectuer un suivi en temps opportun auprès des prestataires primaires et comportementaux, et à se connecter aux services sociaux et aux ressources communautaires ; et
  • Etabli un système de suivi des données.
• Résultats clés du projet 2015-2016
  • Le personnel du HHN a acquis un aperçu des moteurs de l’utilisation des urgences par les enfants et leurs familles, ce qui a permis au réseau d’identifier, de développer et d’adapter les interventions appropriées aux besoins de la communauté.
  • L’utilisation des urgences pédiatriques a diminué de 15 %. L’utilisation des urgences pour des difficultés respiratoires a été réduite de 27,2 % et de 12,5 % pour les évaluations de santé comportementale. Le réseau a également constaté une diminution de 19,5 % des patients qui ont utilisé les urgences plus de trois fois en six mois.
• Activités clés de la subvention 2016-2017
  • Identifier, surveiller et suivre les patients pédiatriques à haut risque et les enfants à risque pour de mauvais résultats de santé ;
  • Former le personnel sur l’identification et l’engagement des enfants et des familles à risque, les compétences d’autogestion des patients, la disponibilité des ressources et les processus de suivi ;
  • Intégration d’un conseiller en ressources communautaires pédiatriques dans l’équipe de soins primaires;
  • Fourniture d’une gestion complète des soins pour identifier les obstacles socio-économiques et autres aux soins et relier les enfants et les familles aux ressources communautaires ; et
  • Élargissement des partenariats communautaires pour inclure les services de protection de l’enfance, le système de placement familial, les systèmes scolaires, les services de santé publique et les fournisseurs locaux et étatiques.

• Résultats du projet 2016-2017 :

  • Le HHN a fourni une sensibilisation à 177 patients pédiatriques par le biais d’appels téléphoniques et de lettres pour informer les familles du programme de gestion des soins pédiatriques ; 109 enfants (62%) ont été inscrits.
  • Les interventions du programme ont entraîné des améliorations des résultats des soins pédiatriques pour les mesures clés :
    • Les enfants de deux ans recevant des vaccins ont augmenté de 74,3% en 2016 à 83,2% en 2017 ;
    • Les enfants utilisant des médicaments appropriés pour l’asthme ont augmenté de 76.3% en 2016 à 82,6% en 2017 ;
    • Les enfants de 3 à 17 ans recevant des conseils en matière d’activité physique ont augmenté de 83% en 2016 à 85% en 2017;
    • Les enfants de 3 à 17 ans ayant reçu une mesure de l’indice de masse corporelle (IMC) ont augmenté de 83% en 2016 à 86% en 2017 ; et
    • Le dépistage pédiatrique de la dépression a légèrement diminué de 82.5% en 2016 à 81,9% en 2017.
  • Le centre a offert 26 possibilités de formation au personnel. Les sujets comprenaient les soins fondés sur les traumatismes, le syndrome d’abstinence néonatale, le dépistage des traumatismes complexes et de l’exposition, la santé mentale et la violence domestique.
  • Le HHN a rencontré les chefs d’établissement et les conseillers d’orientation de 16 districts scolaires et a créé des partenariats avec les écoles et les programmes parascolaires, ce qui a permis d’identifier et de référer 14 enfants à besoins élevés au programme de gestion des soins pédiatriques.
  • En outre, HHHN a fourni une éducation au programme à 25 organisations communautaires, y compris les départements de santé publique, les centres de jeunesse et les tribunaux de la famille, augmentant ainsi le nombre de partenaires CBO. Ce processus d’aiguillage bidirectionnel a entraîné 24 aiguillages vers le programme pédiatrique.
  • HHN a réussi à élargir son équipe pédiatrique pour inclure un gestionnaire de soins supplémentaire et à étendre les services à cinq sites supplémentaires.

Partenaires du projet : Glen Falls Hospital et l’Adirondack Health Institute.

A propos du bénéficiaire de la subvention :

Hudson Headwaters Health Network est un réseau communautaire à but non lucratif de 17 centres de santé desservant la région de Lake George/Adirondack et Glens Falls depuis 1981. Ses services comprennent des soins primaires complets, l’obstétrique et la gynécologie, la santé comportementale, la dentisterie, le laboratoire et l’imagerie.

Site web à https://www.hhhn.org/

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