Furosémide

Mécanisme d’actionFurosémide

Diurétique à boucle. Bloque le système de transport du Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> dans le membre ascendant de l’anse de Henle, augmentant l’excrétion de Na, K, Ca et Mg.

Indications thérapeutiques et posologieFurosémide

Administrer par voie IV lorsque l’administration orale n’est pas possible ou pas efficace, ou lorsqu’un effet rapide est requis. Administration IM lorsque l’administration orale ou IV n’est pas possible. Non recommandé dans les situations aiguës telles que l’œdème pulmonaire. En cas d’utilisation de la voie intraveineuse, passez à un traitement oral dès que possible. La dose utilisée doit être la plus faible dose suffisante pour produire l’effet désiré.
Ads:
– Œdème associé à une ICC chronique : voie orale. Initiale : 20-80 mg/jour en 2-3 doses ; ajuster en fonction de la réponse.
– Œdème associé à une ICC aiguë : IV. Initial : 20-40 mg IV en bolus ; titrer en fonction de la réponse.
– Œdème associé à une I.R. chronique : oral. Initial : 40-80 mg/jour en 1 ou 2 doses ; ajuster en fonction de la réponse. Chez les patients dialysés, dose d’entretien : 250-1 500 mg/jour. IV : perfusion IV continue. IV continu 0,1 mg/min ; augmenter le débit progressivement toutes les ½ h en fonction de la réponse.
– Maintien de l’excrétion dans l’I.R. aiguë : IV. Initiale : 40 mg en perfusion IV. IV ; si insatisfaisant, perfusion IV continue. Perfusion IV, en commençant par 50-100 mg/h.
– Œdème associé au syndrome néphrotique : voie orale. Initial : 40-80 mg/jour (1 ou plusieurs injections) ; ajuster en fonction de la réponse.
– Œdème associé à une maladie hépatique : oral. Initial : 20-80 mg/jour ; ajuster en fonction de la réponse. Si un traitement IV est nécessaire, la dose initiale unique est de 20-40 mg.
– HTN légère-modérée : orale. Initiale : 20-80 mg/jour ; entretien : 20-40 mg/jour.
– Crise hypertensive : IV. Initiale : 20-40 mg IV en bolus.
– Soutien de la diurèse forcée dans l’empoisonnement : IV. Initiale : 20-40 mg.
– Œdème suite à des brûlures : par voie orale. Initiale : 20-80 mg/jour ; entretien : 20-40 mg/jour.
– Œdème pulmonaire, oligurie résultant de complications de la grossesse, adjuvant dans l’œdème cérébral : utiliser l’injection IV.
Dose parentérale maximale : annonces, 1 500 mg/jour ; enfants, 1 mg/kg jusqu’à 20 mg/jour maximum.
Dose orale pour les nourrissons et les enfants : 2 mg/kg jusqu’à 40 mg/jour maximum.

Mode d’administrationFurosémide

– par voie orale. Administrer à jeun. Les comprimés doivent être avalés sans être mâchés et avec une quantité suffisante de liquide.
– Voie IV : injecter ou perfuser lentement, à un rythme ne dépassant pas 4 mg par minute. Par ailleurs, chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, il est recommandé que le débit de perfusion ne dépasse pas 2,5 mg par minute. Ne pas administrer en bolus intraveineux.
– Voie IM : à utiliser lorsque l’administration orale ou intraveineuse n’est pas possible. Cette voie n’est pas recommandée en cas d’œdème pulmonaire aigu.

Contra-indicationsFurosémide

Hypersensibilité au furosémide ou aux sulfamides. Hypovolémie ou déshydratation. Insuffisance rénale anurique. Hypokaliémie ou hyponatrémie sévère. État précomateux et comateux associé à une encéphalopathie hépatique. Allaitement.

Avertissements et précautionsFurosemide

Personnes âgées. Surveiller les patients présentant : une obstruction partielle de la miction, une hypotension, une sténose significative des artères coronaires et des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau, un diabète sucré latent ou déclaré, une goutte, un syndrome hépatorénal, une hypoprotéinémie, des prématurés (développement de néphrocalcinose/néphrolithiase). Surveillez les électrolytes sériques. Chez les nourrissons et les enfants < 15 ans, la voie parentérale (perfusion lente) ne doit être utilisée que si le pronostic vital est engagé. Concomitant avec la rispéridone.

Influence hépatiqueFurosémide

Contraindication en cas d’encéphalopathie hépatique. Surveiller les patients présentant une I.R. associée à une maladie hépatique sévère.

Influence rénaleFurosémide

Contraindication dans l’I.R. anurique. En cas d’IRC sévère, ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg/min. Surveiller les patients présentant une I.R. associée à une maladie hépatique sévère. En cas d’hypoprotéinémie associée au syndrome néphrotique, l’effet du furosémide peut être affaibli et son ototoxicité peut être potentialisée.

InteractionsFurosémide

Diminution de l’effet par : sucralfate, AINS, salicylés, phénytoïne ; probénécide, méthotrexate et autres médicaments à sécrétion tubulaire rénale importante.
Ototoxicité potentielle des : aminoglycosides, cisplatine et autres médicaments ototoxiques.
Potentialise la néphrotoxicité de : antibiotiques néphrotoxiques, cisplatine.
Diminue l’effet de : antidiabétiques, sympathomimétiques à effet hypertenseur.
Augmente l’effet de : myorelaxants de type curare, théophylline, antihypertenseurs (interrompre le furosémide 3 jours avant l’administration d’un IEC ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II).
Augmentation de la toxicité de : lithium, digitaline, médicaments qui prolongent l’intervalle QT.
Risque d’hypokaliémie avec : corticostéroïdes, carbénoxolone, réglisse, laxatifs.
Risque accru d’arthrite goutteuse 2<exp>aria<exp> à l’hyperuricémie avec : ciclosporine A.
Diminution de l’excrétion rénale de l’urate par : cyclophosphamide.
Diminution de la fonction rénale avec : fortes doses de céphalosporines.
Risque accru de néphropathie avec : radiocontraste sans hydratation IV préalable.
Incidence accrue de mortalité chez les >65 ans atteints de démence avec : rispéridone.
L’administration concomitante de furosémide IV dans les 24 h suivant l’administration d’hydrate de chloral peut entraîner des bouffées de chaleur, des crises de transpiration, une agitation, des nausées, une hypertension et une tachycardie. L’administration simultanée n’est pas recommandée

GrossesseFurosémide

Le furosémide traverse la barrière placentaire et a provoqué des avortements et des décès chez des animaux de laboratoire. Il n’existe pas d’études adéquates chez la femme enceinte, il ne doit donc être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque potentiel pour le ftus et qu’une surveillance du ftus est nécessaire.

LactationFurosémide

Passe dans le lait maternel et peut inhiber la lactation. Il est recommandé d’interrompre l’allaitement.

Effets sur la capacité à conduireFurosémide

Comme pour les autres médicaments modifiant la pression artérielle, les patients recevant du furosémide doivent être avertis de ne pas conduire ou utiliser des machines s’ils présentent des vertiges ou des symptômes associés. Ceci est particulièrement important en début de traitement, lors d’une augmentation de la dose, d’un changement de traitement ou en cas de prise concomitante d’alcool.

Effets indésirablesFurosémide

Dérèglements électrolytiques (y compris symptomatiques), déshydratation et hypovolémie, élévation du taux de créatinine sanguine et élévation du taux de triglycérides sanguins ; augmentation du volume des urines ; hypotension y compris hypotension orthostatique (perfusion IV. IV) ; encéphalopathie hépatique chez les patients atteints d’insuffisance hépatocellulaire ; hémoconcentration.

Vidal VademecumSource : Le contenu de cette monographie de principe actif selon la classification ATC, a été rédigé en tenant compte de l’information clinique de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans ledit code ATC. Pour les informations détaillées autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, veuillez vous référer au CPS correspondant autorisé par l’AEMPS.

Monographies des principes actifs : 20/01/2016.