Furosemid

AktionsmekanismFurosemid

Loop diuretikum. Blockerar Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp>transportsystemet i den uppåtgående delen av Henles slinga, vilket ökar utsöndringen av Na, K, Ca och Mg.

Terapeutiska indikationer och doseringFurosemid

Administreras intravenöst när oral administrering inte är möjlig eller effektiv, eller när snabb effekt krävs. IM-administrering när oral eller intravenös administrering inte är möjlig. Rekommenderas inte i akuta situationer, t.ex. vid lungödem. Om intravenös behandling används, övergå till oral behandling så snart som möjligt. Dosen bör vara den lägsta dos som är tillräcklig för att ge önskad effekt.
Ads:
– Ödem i samband med kronisk hjärtinfarkt: oralt. Initialt: 20-80 mg/dag i 2-3 doser; justera enligt respons.
– Ödem i samband med akut hjärtinfarkt: IV. Initialt: 20-40 mg IV bolus; titrera beroende på respons.
– Ödem i samband med kronisk R.I.: oralt. Initialt: 40-80 mg/dag i 1 eller 2 doser; justera efter respons. Hos dialyserade patienter, underhållsdos: 250-1 500 mg/dag. IV: kontinuerlig intravenös infusion. IV kontinuerligt 0,1 mg/min; öka hastigheten gradvis var ½ timme beroende på respons.
– Upprätthållande av utsöndring vid akut R.I.: IV. Initialt: 40 mg i intravenös infusion. IV; om otillfredsställande, kontinuerlig IV-infusion. IV-infusion, med början på 50-100 mg/h.
– Ödem i samband med nefrotiskt syndrom: oralt. Initialt: 40-80 mg/dag (1 eller flera injektioner); justera efter respons.
– Ödem i samband med leversjukdom: oralt. Initialt: 20-80 mg/dag; justeras beroende på respons. Om intravenös behandling är nödvändig är den initiala singeldosen 20-40 mg.
– Mild-moderat HTN: oralt. Initialt: 20-80 mg/dag; underhåll: 20-40 mg/dag.
– Hypertensiv kris: IV. Initialt: 20-40 mg IV bolus.
– Stöd för forcerad diures vid förgiftning: IV. Initialt: 20-40 mg.
– Ödem efter brännskador: oralt. Initialt: 20-80 mg/dag; underhåll: 20-40 mg/dag.
– Lungödem, oliguri till följd av graviditetskomplikationer, adjuvant vid cerebralt ödem: använd IV-injektion.
Maximal parenteral dos: annonser, 1 500 mg/dag; barn: 1 mg/kg upp till max 20 mg/dag.
Oral dos för spädbarn och barn: 2 mg/kg upp till max 40 mg/dag.

TillämpningsmetodFurosemid

– oralt. Administrera på tom mage. Tabletterna ska sväljas utan att tuggas och med tillräcklig mängd vätska.
– IV-väg: injicera eller infundera långsamt, med en hastighet av högst 4 mg per minut. Hos patienter med allvarligt nedsatt njurfunktion rekommenderas dessutom att infusionshastigheten inte överstiger 2,5 mg per minut. Administrera inte som en intravenös bolus.
– IM-rutt: ska användas när oral eller intravenös administrering inte är möjlig. Denna väg rekommenderas inte vid akut lungödem.

KontraindikationerFurosemid

Överkänslighet mot furosemid eller sulfonamider. Hypovolemi eller dehydrering. Anurisk njursvikt. Svår hypokalemi eller hyponatemi. Prekomatos och komatos i samband med hepatisk encefalopati. Amning.

Varningar och försiktighetsåtgärderFurosemid

Äldre personer. Övervaka hos patienter med: partiell obstruktion av miktion, hypotoni, betydande stenos av kranskärl och blodkärl som försörjer hjärnan, latent eller uppenbar diabetes mellitus, gikt, hepatorenalt syndrom, hypoproteinemi, för tidigt födda barn (utveckling av nefrokalcinos/nefrolithiasis). Övervaka serumelektrolyter. Hos spädbarn och barn < 15 år ska parenteral väg (långsam infusion) endast användas om det är livshotande. Samtidigt med risperidon.

Hepatisk nedsättningFurosemid

Kontraindicerat vid hepatisk encefalopati. Övervaka patienter med R.I. i samband med allvarlig leversjukdom.

Renal nedsättningFurosemid

Kontraindicerat vid anurisk R.I.. Vid svår R.I. får infusionshastigheten inte överstiga 2,5 mg/min. Övervaka patienter med R.I. i samband med allvarlig leversjukdom. Vid hypoproteinemi i samband med nefrotiskt syndrom kan effekten av furosemid försvagas och dess ototoxicitet kan förstärkas.

InteraktionerFurosemid

Minskad effekt av: sukralfat, NSAID, salicylater, fenytoin; probenecid, metotrexat och andra läkemedel med betydande renal tubulär sekretion.
Potentiell ototoxicitet av: aminoglykosider, cisplatin och andra ototoxiska läkemedel.
Potentierar nefrotoxicitet av: nefrotoxiska antibiotika, cisplatin.
Minskar effekten av: antidiabetika, sympatomimetika med hypertensiv effekt.
Ökar effekten av: muskelavslappnande medel av curare-typ, teofyllin, antihypertensiva medel (avbryt furosemid 3 dagar före administrering av en ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorantagonist).
Ökad toxicitet av: litium, digitalis, läkemedel som förlänger QT-intervallet.
Risk för hypokalemi med: kortikosteroider, karbenoxolon, lakrits, laxermedel.
Ökad risk för giktartrit 2<exp>aria<exp> till hyperurikemi med: ciklosporin A.
Minskad njurutskiljning av urat av: cyklofosfamid.
Minskad njurfunktion med: höga doser av cefalosporiner.
Ökad risk för nefropati med: radiokontrast utan föregående intravenös hydrering.
Ökad incidens av mortalitet hos >65-åringar med demenssjukdom med: risperidon.
Genomgående administrering av intravenös furosemid inom 24 timmar efter kloralhydratadministrering kan resultera i rodnad, svettningar, rastlöshet, illamående, hypertoni och takykardi. Samtidig administrering rekommenderas inte

GraviditetFurosemid

Furosemid passerar placentabarriären och har orsakat aborter och dödsfall hos försöksdjur. Det finns inga adekvata studier på gravida kvinnor, så det bör endast användas under graviditet om nyttan motiverar den potentiella risken för fostret, och fosterövervakning krävs.

AmningFurosemid

Går över i bröstmjölk och kan hämma amning. Det rekommenderas att amning avbryts.

Effekter på körförmåganFurosemid

Som med andra blodtrycksreglerande läkemedel bör patienter som får furosemid varnas för att inte köra bil eller använda maskiner om de upplever yrsel eller relaterade symtom. Detta är särskilt viktigt i början av behandlingen, vid ökning av dosen, vid byte av behandling eller vid samtidig användning av alkohol.

BiverkningarFurosemid

Elektrolytstörningar (inklusive symtomatiska), dehydrering och hypovolemi, förhöjd kreatininhalt i blodet och förhöjd triglyceridhalt i blodet; ökad urinvolym; hypotension inklusive ortostatisk hypotension (IV perfus. IV); hepatisk encefalopati hos patienter med hepatocellulär insufficiens; hemokoncentration.

Vidal VademecumKälla: Innehållet i denna monografi om den aktiva principen enligt ATC-klassificeringen har skrivits med hänsyn till den kliniska informationen om alla läkemedel som är godkända och marknadsförs i Spanien och som klassificeras enligt nämnda ATC-kod. För detaljerad information som godkänts av AEMPS för varje läkemedel, se motsvarande av AEMPS godkända produktresumé.

Monografier över aktiva beståndsdelar: 20/01/2016