Documentation et codage de la cholélithiase | APS Medical Billing

Le 1er octobre 2015, le jeu de codes ICD-9-CM qui est utilisé pour déclarer les diagnostics médicaux aux États-Unis sera remplacé par le jeu de codes ICD-10-CM. Le nouveau jeu de codes fournit plus de 68 000 codes, contre 13 000 dans la CIM-9, et introduit pour la première fois des classifications de catégories alphanumériques. En tant que telle, la CIM-10 est beaucoup plus compétente pour décrire les conditions actuelles et les pratiques de soins de santé, et possède la flexibilité nécessaire pour se développer en fonction de l’évolution de l’environnement.

Ce bulletin d’information fait partie d’une série de APS Medical Billing qui illustre les changements qui se produiront lors de la transition vers le nouvel ensemble de codes pour des conditions types, en fournissant la documentation supplémentaire qui devrait être incluse dans le rapport du radiologue pour diriger l’affectation correcte du code de diagnostic, à partir du 1er octobre 2015.

Dans cette édition, nous examinerons les diagnostics de cholélithiase et illustrerons la spécificité accrue dans le cadre de la nomenclature CIM-10-CM.

Cholélithiase

Dans la CIM-9-CM, il y a 20 codes disponibles, tandis que la CIM-10-CM double les choix de codes, nécessitant une dictée pour spécifier : La localisation, la condition supplémentaire, la nature de la condition supplémentaire, présence d’une obstruction

– Vésicule biliaire
Avec cholécystite aiguë
– Avec ou sans obstruction
Avec autre cholécystite
– Chronique
– Aiguë et chronique
– Autre
o Avec ou sans obstruction
Sans cholécystite
. cholécystite
– Avec ou sans obstruction

– Canal biliaire
Avec cholangite
– Non spécifié
– Aiguë
– Chronique
– Aiguë et chronique
o Avec ou sans obstruction
Avec cholécystite
– Non spécifié
– Aiguë
– Chronique
– Aiguë et chronique
o Avec ou sans obstruction
Sans cholangite ni cholécystite
– Avec ou sans obstruction
– Vésicule biliaire et canal cholédoque
Avec cholécystite
– Non spécifié
– Aiguë
– Chronique
– Aiguë et chronique
o Avec ou sans obstruction
Sans cholécystite
– Avec ou sans obstruction
– Autre
– Avec ou sans obstruction

CALCULUS DE LA VESTE BILIAIRE

ICD-Codes 9-CM
574.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë
Comprend
– Calcul biliaire avec cholécystite aiguë
– Calcul du canal cystique avec cholécystite aiguë
– Cholélithiase avec cholécystite aiguë
– Toute affection classable au 574.2 avec cholécystite aiguë

574.1 Calcul de la vésicule biliaire avec autre cholécystite
Comprend
– Calcul biliaire avec cholécystite
– Calcul du canal cystique avec cholécystite
– Cholélithiase avec cholécystite
– Cholécystite avec cholélithiase NOS
– Toute condition classifiable à 574.2 avec cholécystite (chronique)

574.2 Calcul de la vésicule biliaire sans mention de cholécystite
Comprend
– Calcul biliaire NOS
– Colique biliaire NOS
– Calcul du canal cystique
– Cholélithiase NOS
– Colique (récurrente) de la vésicule biliaire
– Calcul biliaire (impacté)

Un 5ème chiffre est ajouté aux codes ci-dessus pour préciser l’état d’obstruction :
0 sans mention d’obstruction
1 avec obstruction

Codes ICD-10-CM
K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë – ajouter le 5e chiffre:
– K80.00 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë sans obstruction
– K80.01 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë avec obstruction
Comprend toute affection répertoriée dans K80.2 avec cholécystite aiguë

K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec autre cholécystite – ajouter le 5e chiffre:

– K80.10 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite chronique sans obstruction (comprend la cholélithiase avec cholécystite NOS)
– K80.11 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite chronique avec obstruction
– K80.12 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë et chronique sans obstruction
– K80.13 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction
– K80.18 Calcul de la vésicule biliaire avec autre cholécystite sans obstruction
– K80.19 Calcul de la vésicule biliaire avec autre cholécystite avec obstruction

K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite – ajouter le 5ème chiffre
– K80.20 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite sans obstruction
– K80.21 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite avec obstruction
Le jeu de codes comprend :
– Cholécystolithiase sans cholécystite
– Cholélithiase (sans cholécystite)
– Colique (récurrente) de la vésicule biliaire (sans cholécystite)
– Calcul biliaire (impacté) du canal cystique (sans cholécystite)
– Calcul biliaire (impacté) de la vésicule biliaire (sans cholécystite)

CALCULUS DU DUCT BILE

ICD-Codes 9-CM
574.3 Calcul du canal biliaire avec cholécystite aiguë
Comprend
– Calcul du canal biliaire (quelconque) avec cholécystite aiguë
– Cholédocholithiase avec cholécystite aiguë
– Toute affection classable au 574.5 avec cholécystite aiguë

574.4 Calcul du canal cholédoque avec autre cholécystite
Comprend
– Calcul du canal cholédoque (quelconque) avec cholécystite (chronique)
– Cholédocholithiase avec cholécystite (chronique)
– Toute affection classable au 574.5 avec cholécystite (chronique)

574.5 Calcul du canal biliaire sans mention de cholécystite
Comprend
– Calcul de :
o canal biliaire (quelconque)
o canal commun
o canal hépatique
– Cholédocholithiase
– Hépatique :
o colique (récurrente)
o lithiase

Un 5ème chiffre est ajouté aux codes ci-dessus pour préciser le statut de l’obstruction :
0 sans mention d’obstruction
1 avec obstruction

Codes ICD-10-CM
K80.3 Calcul du canal cholédoque avec cholangite – ajouter le 5ème chiffre:
– K80.30 Calcul du canal cholédoque avec cholangite, non spécifié, sans obstruction
– K80.31 Calcul du canal cholédoque avec cholangite, non spécifié, avec obstruction
– K80.32 Calcul du canal cholédoque avec cholangite aiguë sans obstruction
– K80.33 Calcul du canal cholédoque avec cholangite aiguë avec obstruction
– K80.34 Calcul du canal cholédoque avec cholangite chronique sans obstruction
– K80.35 Calcul du canal cholédoque avec cholangite chronique avec obstruction
– K80.36 Calcul du canal cholédoque avec cholangite aiguë et chronique sans obstruction
– K80.37 Calcul du canal cholédoque avec cholangite aiguë et chronique avec obstruction
Comprend toute affection répertoriée dans K80.5 avec cholangite

K80.4 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite – ajouter le 5ème chiffre
– K80.40 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite, non spécifié, sans obstruction
– K80.41 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite, non spécifié, avec obstruction
– K80.42 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite aiguë sans obstruction
– K80.43 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite aiguë avec obstruction
– K80.44 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite chronique sans obstruction
– K80.45 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite chronique avec obstruction
– K80.46 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite aiguë et chronique sans obstruction
– K80.47 Calcul du canal cholédoque avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction
Comprend toute affection répertoriée dans K80.5 avec cholécystite (avec cholangite)

K80.5 Calcul du canal cholédoque sans cholangite ou cholécystite – ajouter le 5ème chiffre:
– K80.50 Calcul du canal cholédoque sans cholangite ou cholécystite sans obstruction
– K80.51 Calcul des voies biliaires sans cholangite ou cholécystite avec obstruction
Le jeu de codes comprend :
– Cholédocholithiase (sans cholangite ni cholécystite)
– Calcul (impacté) du canal biliaire NOS (sans cholangite ni cholécystite)
– Calcul (impacté) du canal commun (sans cholangite ni cholécystite)
– Calcul (impacté) du canal hépatique (sans cholangite ni cholécystite)
– Cholélithiase hépatique (sans cholangite ni cholécystite)
– Colique hépatique (récidivante) (sans cholangite ni cholécystite)

CALCULUS DE LA BADGE ET DU DUCT BILE

ICD-9-CM Codes
574.6 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite aiguë
Comprend toute affection pouvant être classée dans les catégories 574.0 et 574.3

574.7 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec autre cholécystite
Comprend toute affection pouvant être classée dans les catégories 574.1 et 574.4

574.8 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite aiguë et chronique
Comprend toute affection classable aux 574.6 et 574.7

574.9 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque sans cholécystite
Toute affection classable aux 574.2 et 574.5

Un 5ème chiffre est ajouté aux codes ci-dessus pour préciser le statut de l’obstruction:
0 sans mention d’obstruction
1 avec obstruction

Codes ICD-10-CM
K80.6 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite – ajouter le 5ème chiffre:
– K80.60 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite, sans précision, sans obstruction
– K80.61 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite, sans précision, avec obstruction
– K80.62 Calcul de la vésicule et du canal biliaire avec cholécystite aiguë sans obstruction
– K80.63 Calcul de la vésicule et du canal biliaire avec cholécystite aiguë avec obstruction
– K80.64 Calcul de la vésicule et du canal biliaire avec cholécystite chronique sans obstruction
– K80.65 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite chronique avec obstruction
– K80.66 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque avec cholécystite aiguë et chronique sans obstruction
– K80.67 Calcul de la vésicule biliaire et du canal biliaire avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction

K80.7 Calcul de la vésicule biliaire et du canal biliaire sans cholécystite – ajouter le 5ème chiffre
– K80.70 Calcul de la vésicule biliaire et du canal biliaire sans cholécystite sans obstruction
– K80.71 Calcul de la vésicule biliaire et du canal cholédoque sans cholécystite avec obstruction

AUTRE CHOLELITHIASIS

Codes ICD-10-CM
K80.8 Autre cholélithiase – ajouter le 5e chiffre:
– K80.80 Autre cholélithiase sans obstruction
– K80.81 Autre cholélithiase avec obstruction

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