Chirurgie de la poitrine enfoncée – Médecins spécialistes

Aperçu du pectus excavatum (poitrine en entonnoir)

Le pectus excavatum se présente comme une condition dans laquelle une croissance anormale du sternum donne l’impression qu’une personne a une poitrine enfoncée. Dans les cas plus graves de pectus excavatum, tout le centre de la poitrine a un aspect creusé ou évidé, ce qui laisse une profonde bosse dans la forme du corps.

Bien que le pectus excavatum puisse généralement être observé peu de temps après la naissance, la gravité d’un sternum creux s’aggrave généralement pendant les poussées de croissance qui se produisent normalement à l’adolescence.

Un autre nom pour le pectus excavatum est la poitrine en entonnoir, et la condition est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Le pectus excavatum serait présent dans un cas (estimé) de 1 sur 150-1000 naissances, les hommes étant plus nombreux que les femmes dans un rapport de 3:1. Dans certains des cas les plus graves, un pectus excavatum complètement développé peut interférer avec le fonctionnement interne du cœur et des poumons. Cependant, même les formes les plus légères de pectus excavatum peuvent provoquer chez les enfants un sentiment de gêne extrême. Des procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour corriger toute déformation résultante.

Symptômes du pectus excavatum

Pour la majorité de ceux qui connaissent un pectus excavatum, le seul signe de cette affection est une légère indentation de la poitrine. Dans certains cas, cette indentation augmente en profondeur au début de l’adolescence et peut continuer à s’aggraver à l’âge adulte.

La compression du cœur et des poumons, causée par la pression du sternum, peut se produire dans les cas plus graves de pectus excavatum. Certains symptômes courants peuvent inclure :

• une moindre tolérance à l’exercice
• des palpitations ou un rythme cardiaque rapide
• des infections respiratoires récurrentes
• une toux ou une respiration sifflante

.

• douleur thoracique
• soufflement cardiaque
• fatigue et fatigue

Causes du pectus excavatum

La cause précise du pectus excavatum n’est pas encore connue, bien que de nombreux experts pensent qu’il peut (au moins parfois) être hérité. Des rapports suggèrent qu’environ 37% des personnes atteintes de pectus excavatum ont un membre de leur famille proche qui en est également atteint.

Diagnostic du pectus excavatum

Un simple examen physique est généralement suffisant pour diagnostiquer le pectus excavatum. Cependant, votre médecin peut souhaiter effectuer d’autres tests afin de vérifier si des problèmes cardiaques ou pulmonaires peuvent être associés à cette affection. Ces tests pourraient inclure :

• une radiographie du thorax pour créer une image montrant l’étendue de la distorsion du sternum et tout déplacement du cœur
• un scanner (tomographie informatisée) qui peut produire des images détaillées en coupe transversale pour vérifier toute compression du pectus excavatum.détaillée en coupe transversale pour vérifier toute compression de votre cœur et de vos poumons
• un électrocardiogramme pour vérifier votre rythme cardiaque et identifier tout problème éventuel de battements cardiaques irréguliers
• un échocardiogramme qui utilise des ondes sonores pour créer des images en temps réel du comportement fonctionnel de votre cœur et de vos valves cardiaques
• des tests de la fonction pulmonaire établiront le volume d’air que vos poumons peuvent stocker, et vérifier la vitesse à laquelle vous pouvez inspirer et expirer
• un test d’effort vérifiera vos fonctions cardiaques et pulmonaires pendant l’effort

Traitement du pectus excavatum

Bien que le pectus excavatum puisse être réparé par une intervention chirurgicale, ce traitement n’est généralement disponible que pour les personnes qui présentent des symptômes modérés à sévères de cette affection. Ceux dont les symptômes sont considérablement plus légers peuvent trouver que la thérapie physique peut faire beaucoup pour les aider. Par exemple, certains exercices spécifiques peuvent aider à développer une meilleure posture et à promouvoir un plus grand degré d’expansion de la poitrine.

Options chirurgicales

Lorsqu’il existe des preuves de pectus excavatum modéré à sévère, il peut y avoir une solution chirurgicale. Ici, les deux procédures chirurgicales les plus courantes peuvent être classées selon le type d’incision employé pour corriger la condition:

Grande incision

Une incision centrale révèle le sternum de sorte que le cartilage malformé reliant les côtes et le bas du sternum peut être facilement retiré. À l’aide d’entretoises chirurgicales ou de supports en filet, le sternum est ensuite repositionné et fixé. Ces supports supplémentaires peuvent ensuite être retirés au bout de six mois à un an.

Petite incision

Pour réaliser une intervention chirurgicale mini-invasive, de petites incisions sont pratiquées sous la zone du bras, des deux côtés de la poitrine. Des outils chirurgicaux et une minuscule caméra à fibre optique sont ensuite utilisés pour placer une barre métallique arrondie sous le sternum. Cette barre aide le sternum à prendre une position plus naturelle, et reste en place pendant deux ans avant d’être retirée.

Quelle que soit la méthode utilisée, la plupart des personnes qui subissent une chirurgie corrective sont satisfaites du changement d’apparence qui en résulte. Pour garantir les meilleurs résultats, une intervention chirurgicale serait généralement effectuée au moment où les poussées de croissance des adolescents sont les plus susceptibles de se produire. Néanmoins, certains adultes ont également pu bénéficier de ce remède chirurgical.

Chances de guérison du pectus excavatum

La thérapie physique et une intervention chirurgicale appropriée peuvent généralement faire beaucoup pour rectifier cette condition, en particulier lorsque les enfants et les jeunes adultes sont concernés.

Prévention du pectus excavatum

La plupart des adolescents préfèrent ressembler à leurs contemporains, et peuvent donc parfois avoir besoin de conseils pour faire face à leur condition. La mise en relation avec d’autres personnes confrontées à des problèmes similaires, via des forums et des organisations de pectus excavatum, peut également apporter un soutien précieux.