Who does what in prehospital critical care? An analysis of competencies of paramedics, critical care paramedics and prehospital physicians

Johdanto: Ensihoitopalvelut Yhdistyneessä kuningaskunnassa kohtaavat haasteen vastata kasvavaan määrään puheluita, jotka koskevat usein muuta kuin kiireellistä hoitoa, ja samalla tarjota kriittistä hoitoa harvoille vakavasti sairaille tai loukkaantuneille potilaille. Tämän vuoksi ensihoitajakoulutusta on Yhdistyneessä kuningaskunnassa laajennettu, ja sairaalahoitoa edeltävän kriittisen hoidon (PHCC) parantamiseksi on laadittu alueellisia strategioita. Kuvaamme kolmen sairaalahoitoa edeltävän palveluntarjoajaryhmän kliinistä osaamista Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja pyrimme antamaan tietoa sairaalahoitoa edeltävän ensihoidon tulevaa suunnittelua varten.

Menetelmät: Käytimme tietojen triangulaatiomenetelmää saadaksemme luettelot Great Western Ambulance Servicen ensihoitajien, tehohoidon ensihoitajien (CCP) ja PHCC-lääkäreiden pätevyyksistä. Tietolähteinä käytettiin ammatillisia ohjeasiakirjoja, palveluntarjoajan käytössä olevia laitteita, sairaalahoitoa edeltävien hoitojaksojen lokikirjoja, suoria havaintoja ja palveluntarjoajille tehtyä kyselyä.

Tulokset: Tunnistimme 389, 441 ja 449 pätevyyttä ensihoitajille, CCP:lle ja PHCC-lääkäreille. CCP:n ja PHCC-lääkäreiden osaaminen, joka ylitti ensihoitajien osaamisen, voidaan jakaa neljään eri ryhmään: anestesian käynnistäminen ja ylläpito, toimenpideseditaatio, edistynyt sydän- ja verisuonitautien hoito ja monimutkaiset invasiiviset toimenpiteet.

Keskustelu: Ensihoitajilla on huomattava määrä taitoja, joiden avulla he voivat diagnosoida ja hoitaa erilaisia sairauksia. CCP:llä ja PHCC-lääkäreillä on muutama ylimääräinen tehohoito-osaaminen, jotka ovat mahdollisesti hengenpelastavia, mutta joita tarvitaan harvoin ja joihin voi liittyä merkittäviä riskejä. Koulutuksen ja kliinisen altistumisen keskittäminen pienelle ryhmälle hoitajia tehohoitotiimeissä voi auttaa optimoimaan PHCC:n hyödyt ja vähentämään riskejä.