Articles /

Traumatic Globe Luxation

Ilmoittaudu Residents and Fellows -kilpailuun
Ilmoittaudu International Ophthalmologists -kilpailuun

Kaikki osallistujat:

Assigned editor:

Review:
Assigned status Up to Date

kirjoittanut Gangadhara Sundar, MD 15. elokuuta 2020.

Globuksen sijoiltaanmeno on harvinainen tila, joka voi ilmaantua spontaanisti tai trauman jälkeen, jolloin pallon täydellinen prolapsi irtoaa silmäkuopasta. Kliinisessä käytännössä voi esiintyä eriasteisia pallon prolapseja, joiden kliiniset/toiminnalliset ja rakenteelliset tulokset vaihtelevat.

Luokittelu

Palloluksaation yhteydessä voidaan käyttää useita luokituksia.

Se voidaan luokitella osittaiseksi tai epätäydelliseksi (pelkkä pallon prolapsi, jossa on rakenteellisesti ehjä näköhermo ja silmänulkoiset lihakset) tai täydelliseksi (prolapsi yhdessä katkaistun näköhermon ja silmänulkoisten lihasten kanssa).

Vaihtoehtoisesti se voidaan luokitella pelkkään sijoiltaanmenoon (epätäydellinen avulsio), sijoiltaanmenoon (pallon prolapsi nenän sivuonteloihin tai kallonsisäiseen onteloon) tai täydelliseen avulsioon.

Etiologia

Etiologian perusteella pallon sijoiltaanmeno voidaan luokitella spontaaniin, tahdonalaiseen ja posttraumaattiseen. Spontaani sijoiltaanmeno voi tapahtua ilman tietoista ponnistelua, altistavien tekijöiden kanssa tai ilman niitä. Vapaaehtoinen pallonluksaatio on kykyä työntää palloa ulos potilaasta, useimmiten yksinkertaisella tietoisella silmäluomen manipuloinnilla, ja traumaattinen luksiaatio tapahtuu trauman jälkeen. Trauma näyttää olevan silmänpohjan sijoiltaanmenon yleisin etiologia, ja siihen kuuluvat muun muassa tieliikenneonnettomuudet, surffilautavammat ja muut extreme-urheilulajit, ihmisen ja eläimen puremat sekä kotimaiset tylpät tai läpäisevät vammat. Tieliikenneonnettomuudet näyttävät olevan yleisin syy.

Vuosien 1933-2015 jälkeen on raportoitu myös 56 tapausta (71 silmänpalloa) itsestään tapahtuneesta enukleaatiosta/automaattisesta enukleaatiosta (Oedipism Rex), joista merkittävä osa johtuu joko taustalla olevasta mielenterveyssairaudesta (enimmäkseen skitsofreniasta) tai viihdyttävien huumausaineiden vaikutuksen alaisena olleista henkilöistä.

Gouging oli raakaa kamppailutapahtumaa, jossa taistelukumppani menestyi, jos hän painoi vastustajan silmämunan peukalollaan irti yhtäkkisellä voimakkaalla silmänpalloon kohdistuvalla äkillisellä voimakastakin vääntämisellä. Tämä oli yleinen syy pallon sijoiltaanmenoon monta vuotta sitten. Yllättävää kyllä, näissä silmissä ei raportoitu tapahtuneen vakavia tai pysyviä vaurioita. Siitä raportoitiin myös synnytyksen tukkeutumisen yhteydessä ongelmana, joka johtui pinsettien virheellisestä käytöstä synnytyksen aikana.

Yleisesti ottaen silmänpallon sijoiltaanmeno voi tapahtua spontaanisti, trauman seurauksena tai liittyä muihin systeemisiin sairauksiin, kuten kilpirauhasen silmäsairauteen, matalaan silmäkuoppaan (Crouzonin oireyhtymä), kroonisiin obstruktiivisiin keuhkosairauksiin, silmäluomien löystymisoireyhtymään (floppy eye lid -oireyhtymä), suureen silmäkuopan rasvapitoisuuteen tai löyhiin silmänulkoisiin lihaksiin. Mekaaniset manööverit, kuten Valsava, silmäluomen manipulointi, yleisanestesia, piilolinssien asettaminen ja poistaminen sekä trauma, on myös raportoitu pallonluksaation syynä.

Kuva 1. Pallonluksaatio. Globe luxation Crouzonin oireyhtymässä. Huomaa matala silmäkuoppa CT-kuvauksessa

Epidemiologia

Traumaattinen pallon sijoiltaanmeno on harvinainen sairaus, sillä vuoteen 2018 mennessä on raportoitu vain 106 tapausta.9 Amaral et al. raportoivat, että se on yleisempi miehillä. 4. Tapaukset.7:1 ja keski-ikä 29,5 vuotta (5 – 74 vuotta).Traumaattinen pallon sijoiltaanmeno nenän sivuonteloihin on vielä harvinaisempi, ja vuoteen 2016 mennessä raportoitiin vain 24 tapausta, joissa miesten ja naisten suhde oli 6:1. Näistä tapauksista 42 % oli liikenneonnettomuuksien aiheuttamia. Yleisimmin kyseessä on poskiontelo (87,5 %) ja sen jälkeen eteisposkiontelo (12,5 %).

kuva 2. CT-kuva pallon sijoiltaanmenosta: (vasen) koronaalinen näkymä leukaniveleen ja (oikea) sagittaalinen näkymä

Patofysiologia

Kuva 3. Luksaatio. Globe luxation putoamisesta rauta-aitaan.

Pelkkä pallon eristetty anteriorinen sijoiltaanmeno ilman näköhermon tai ekstraokulaarisen lihaksen avulsiota tapahtuu, kun tylppä esine työnnetään superomediaaliseen silmäkuoppaan pallon ja superomediaalisen silmäkuopan väliin. Tämä ei ainoastaan aiheuta pallon prolapsaatiota, vaan sitä seuraa myös orbicularis oculi -lihaksen sekundaarinen vakava refleksikouristus, joka lukitsee pallon paikalleen. Vaikka silmäluomella on tavallisesti tärkeä ennaltaehkäisevä vaikutus pallon prolapsiin, tylpät tai terävät esineet, joita tavataan jokapäiväisessä elämässä, kuten polkupyörän kahvat, lahjapakkausputket, ovenkahvat, aidat jne. voivat aiheuttaa pallon prolapssin sekundaarisen korotetun intraorbitaalisen paineen vaikutuksesta, kun se työntää yläsilmäluomia taaksepäin.

Toinen mekanismi on coup-contre coup -vamma, joka liittyy yleisesti kraniofakiaalisiin traumoihin.

Kolmas mekanismi on suora seuraus silmäkuopan tilavuuden äkillisestä pienenemisestä iskun aiheuttamien murtumien, tyypillisesti silmäkuopan katon, seurauksena. Paradoksaalista kyllä, suuret syrjäytyneet silmäkuopan seinämän puhallusmurtumat voivat aiheuttaa pallon prolapsaation johonkin nenän sivuonteloon – tavallisimmin poskionteloon ja harvemmin eteisonteloon ja vielä harvemmin kallonsisäiseen onteloon.

Silmähermon ja/tai silmänulkoisen lihaksen (silmänulkoisten lihasten) irtoaminen pallon sijoiltaanmenon seurauksena voi johtua terävistä esineistä tai luisesta palasesta, joka voi leikata näköhermon ja jota pahentaa pallon äärimmäinen siirtyminen eteenpäin. Jälkimmäinen liike voi aiheuttaa näköhermon kuitujen täydellisen katkeamisen lamina cribrosassa, josta puuttuu myeliinituppi. Silmänulkoisten lihasten vaurioituminen on myös yleistä vakavien leukojen ja kasvojen traumojen, esim. Le Fort II tai III -murtumien jälkeen, ja lähes 90 prosentissa silmävammoihin liittyvistä keskikasvomurtumista esiintyy merkittävää proptoosia tai jonkinasteista pallon sijoiltaanmenoa.

Morris et al. olivat ehdottaneet kolmea hypoteesia pallon sijoiltaanmenolle. Ensimmäisen mukaan mediaaliseen silmäkuoppaan tuleva pitkänomainen esine voi toimia tukipisteenä, joka työntää silmäkuoppaa eteenpäin. Toinen on kiilamainen esine, joka tunkeutuu silmäkuoppaan mediaalisesti ja siirtää palloa anteriorisesti. Kolmas on näköhermon suora leikkaus, jonka aiheuttaa tunkeutuva terävä esine.

Kuva 4. Näköhermon leikkaus. Globe luxation with superior orbital rim fracture29

Clinical Features

Figure 5. Täydellinen pallon irtoaminen36

Kliiniset oireet voivat vaihdella täysin oireettomasta potilaasta (psykiatriset perussairaudet – ”la belle indifference”) potilaaseen, jolla on voimakasta kipua ja näköhäiriöitä. Akuuttioireisiin kuuluu levoton potilas, jolla on runsas verenvuoto, periorbitaalinen ekhymoosi, ilmeinen proptoosi ja liikkumaton silmänpallo, johon liittyy sekundaarinen blefarospasmi. Harvoin myös näköhermon leikattu pää voi näkyä.

Näön menetyksen lisäksi persistentti pallonluksaatio voi johtaa myös muihin komplikaatioihin, kuten sarveiskalvon hankaukseen, altistuskeratopatiaan, sekundaariseen blefarospasmiin ja myöhäisvaiheessa silmän iskemiasta ja/tai sarveiskalvon perforaatiosta johtuvaan pthisis bulbiin. Hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdusta, kallonsisäistä verenvuotoa ja aivo-selkäydinnesteen vuotoa, on myös raportoitu. Auto-enukleaatiotapauksissa vammat ja komplikaatiot voivat olla vakavampia ja jopa hengenvaarallisia. Näihin kuuluvat näkökenttäpuutokset paitsi ipsilateraalisen silmän myös kontralateraalisen silmän näkökenttäpuutokset, jotka johtuvat ohimolohkovauriosta, joka aiheuttaa ohimolohkovaurion, sekä neurovaskulaariset seuraukset, kuten subaraknoidaalinen verenvuoto.

”Silmänulkoisen lihaksen (lihasten) menetys” ilmoitetaan, kun yksi tai useampi lihas on avulsioitunut tai leikattu. Yleisimmin kyseessä on mediaalinen rectuslihas, jota seuraavat tässä järjestyksessä inferior rectuslihas, superior rectuslihas, lateraalinen rectuslihas ja oblique-lihas.

Tyypillisessä silmänpallon sijoiltaanmenossa silmänpallo näkyy silmäkuopan ulkopuolella, mutta harvinaisissa tilanteissa potilaalla voi olla ”tyhjä silmänpohja”. Tällaisissa tilanteissa pallopallo voi olla prolapsoitunut johonkin nenän sivuonteloista (leukasylinus ja sen jälkeen eteisontelo). Pallon siirtyminen nenän sivuonteloon voidaan helposti selittää suurilla syrjäytyneillä murtumilla. Huolellinen tutkimus on suoritettava, kun trauma koskee eteisen sivuonteloa kallonpohjan läheisyyden ja mahdollisen aivoselkäydinvuodon (”likvorfisteli”) vuoksi.

Jopa harvemmin pallon sijoiltaanmeno kallonpohjan etupuolelle voi tapahtua sen jälkeen, kun silmäkuopan katto on murtunut laajasta ja syrjäytyneestä otsalohkon murtumasta, jolloin syyllisinä tekijöinä ovat korkea silmäkuopan sisäisen paineen yhdistelmä ja silmäkuopan katon dehiskenssi.

Hoito

Pallonluksaation hoito on silmälääketieteellinen ja lääketieteellinen hätätilanne, sillä useimmissa tapauksissa näköennuste on huono parhaasta ja varhaisesta hoidosta huolimatta. On olemassa kaksi vakiintunutta manööveriä, jotka on kuvattu luxoituneen silmänpallon uudelleenasentamiseksi. Molemmat vaativat potilailta jonkinlaista yhteistyötä ja mahdollisuuksien mukaan jonkinlaista sedaatiota ja/tai anestesiaa orbicularis- tai kasvohermon salpauksen avulla. Ensimmäinen manööveri tehdään pyytämällä potilasta katsomaan alaspäin. Yläluomea vedetään varovasti ja lujasti ylöspäin, kun palloa painetaan samanaikaisesti toisen käden etusormella pallon uudelleen asettamiseksi. Toisessa menetelmässä käytetään Desmares-retraktoria, joka asetetaan yläluomen ja pallon väliin. Kun kärki on silmäluomen alla, suoritetaan digitaalinen manipulaatio pallon painamiseksi ja uudelleensijoittamiseksi silmäkuoppaan.

Kuva 6. Silmäkuopan painaminen. Havainnollistus tekniikasta, jolla pallon luksiaatio repositioidaan manuaalisesti. (a) Pyydämme potilasta katsomaan alaspäin samalla kun vedämme yläluomia ylöspäin ja työnnämme toisen käden etusormella alas ja taaksepäin nuolen osoittamalla tavalla. (b) Sama menettely, mutta käytetään desmareita apuna yläluomen vetämisessä.

Tapauksissa, joissa siihen liittyy näköhermon tai silmänulkoisen lihaksen vaurio, asianmukainen restaurointi on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta silmänpallon täydellinen anatominen palautuminen ja toivottavasti myös toiminnallinen palautuminen voidaan palauttaa. Toissijaisiin toimenpiteisiin, joita voidaan harkita, kuuluvat tarsohafian tekeminen, yläluomen retraktiokorjaus, silmäkuopan murtuman korjaus ja vaikeissa tapauksissa silmäkuopan dekompressio. Suuren annoksen laskimonsisäistä kortikosteroidia ja neuroprotektiivista ainetta voidaan myös harkita posttraumaattisen tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi. Panje ym. suosittelivat 1 mg deksametasonia painokiloa kohti aluksi, minkä jälkeen jatketaan 0,5 mg/kg kuuden tunnin välein seuraavan 24 tunnin ajan ja 1 mg/kg päivässä yhden tai kahden päivän ajan näköhermon vamman hoitoon. Onnistuneen pallon pienentämisen jälkeen potilaan kivun pitäisi lievittyä välittömästi ja näön ja silmänulkoisten lihasten toiminnan pitäisi palautua, jos näköhermo ja silmänulkoiset lihakset eivät ole vaurioituneet. Tällaista toiminnallista palautumista on raportoitu jopa viikon kuluttua sijoiltaanmenosta.

Globuksen sijoiltaanmenon hoito nenän sivuonteloon on samankaltaista kuin blow out -murtuman korjaaminen, mutta se tehdään paljon hienovaraisemmin, jolloin aiheutuu vähiten iatrogeenisia traumoja ja tarpeetonta viivytystä.

On olemassa kaksi tekniikkaa, joilla nenän sivuonteloihin luxoituneen pallon voi sijoittaa uudelleen. Ensimmäinen on pallon suora vetäminen instrumentaalisesti. Toinen on pallon manuaalinen repositio leukojen tai nenän kautta. Näissä tapauksissa tiivis yhteistyö kraniomaxillofaskiaalisen kirurgian tiimin kanssa on välttämätöntä, jotta elintärkeitä silmäkulman rakenteita, kuten palloa ja näköhermoa, voidaan valottaa hyvin ja traumatisoida mahdollisimman vähän. Orbitaalirekonstruktio voidaan tämän jälkeen suorittaa joko autologisella luulla tai yleisemmin jollakin alloplastisella implantilla – titaanilevyillä, huokoisella poplyetyleenillä tai bioresorboituvilla implanteilla.

Kuva 7. Orbitaalirakenne. (a) Potilas pre op; (b) Potilas post op tarsorafialla 3 viikkoa, (c,d) Potilas 4 viikon kuluttua, huomaa silmien täysi liikkuvuus ja näöntarkkuuden 20/20 saavuttaminen27

Taulukko 1. Terveydenhuoltopotilaat. Pallon sijoiltaanmenon vaiheittainen hoito
Aikataulu Lähestymistapa Huomioi
Hätäapupoliklinikalla Globaalin arviointi, huomioi hätätilanne

a. henkeä uhkaava

b. näköä uhkaava

Ophthalmologinen arviointi

CT-kuvaus

Päättää, voidaanko pallon uudelleenasento tehdä suoraan, jos ei ole näkö- eikä silmänulkoisen lihaksen avulsiota

Päävamma

Retrobulbaarinen verenvuoto, pallon sijoiltaanmeno

Optisen hermon avulsio

Extraokulaaristen lihasten avulsio

Orbitaalimurtuma

Anna analgeetti (iv, per oraalinen, paikallisesti)

Yritä repositioida silmänpallo manuaalisella silmän repositioinnilla
Intraoperatiivinen Extraokulaarisen lihaksen eksploraatio ja uudelleen kiinnitys, tarsorafia, yläsilmäluomen retraktiokorjaus, silmäkulmamurtuman korjaus, ja silmäkuopan dekompressio vaikeissa tapauksissa Korkea annos laskimonsisäistä kortikosteroidia ja neuroprotektiivisia aineita voidaan myös harkita vähentämään traumanjälkeistä tulehdusta ja turvotusta

Kuvio 8. Kortikosteroidi ja neuroprotektiiviset aineet. Globe luxation in orbitaalimurtuman yhteydessä; (a) globe luxation esittely; (b) huomaa superior orbitaalivanteen murtuma; (c) murtuman rekonstruktio ja globe repositio; ja (d) viikon kuluttua leikkauksesta.29

Potilaiden, jotka esittävät autoenukleaatiota, hoitoon tulisi kuulua psykiatrinen konsultaatio, itsemurhaa koskevat varotoimet ja omaisten tuen turvaaminen. Nopea parenteraalinen rauhoittaminen on usein tarpeen itsemurhan ja uuden itsensä silpomisen ehkäisemiseksi.

Hoitojärjestys on siis aluksi pallon uudelleenasettelu, jonka jälkeen tutkitaan ja korjataan avulsioituneet ekstraokulaariset lihakset, jos niitä esiintyy, mieluiten mahdollisimman pian. On muistettava, että mitä kauemmin pallon ja silmäkuopan rakenteet ovat prolapsoituneet, sitä huonompi on rakenteellinen ja siten toiminnallinen ja jopa esteettinen ennuste silmän iskemian, altistumiskeratopatian ja silmänulkoisten lihasten vetäytymisen vuoksi silmäkuopassa. Silmänpallon säilyttäminen jopa potilailla, joilla on näköhäiriö, on tärkeää potilaan ja perheen esteettisten ja psykologisten näkökohtien kannalta.

Poikkeustapauksissa, joissa silmänpallo ja näköhermo sekä silmänulkoiset lihakset ovat irronneet useita kertoja ja kokonaan, tai potilailla, joilla on myöhään ilmennyt vakava altistuminen, sarveiskalvon rei’itys tai fystiitti, voidaan tehdä enukleaatio (5,9 % ). Enukleaatio on siis viimeinen vaihtoehto tämän tilan hallinnassa, ja se tulisi tehdä vain silloin, kun pallon eheyttä ei voida kaikkien mahdollisten ponnistelujen jälkeen siirtää ja asettaa uudelleen paikalleen, ja myös silloin, kun näköhermo ja silmän ulkopuoliset lihakset ovat täysin irronneet. Tällaisilla potilailla silmäkuopan pistorasia olisi kuntoutettava joko viivästettynä ensisijaisena toimenpiteenä tai toissijaisesti silmäkuopan implantin ja räätälöidyn proteesin avulla normaalin ulkonäön palauttamiseksi ja siten psykologisen kuntoutuksen tukemiseksi.

Yhteenveto

Kuopan sijoiltaanmeno (globusluksaatio) on yksi kiireellisistä tapauksista silmälääketieteellisessä tutkimuksessa, koska se uhkaa potilaan näkökykyä. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito asettamalla maapallo uudelleen ja yrittämällä kiinnittää uudelleen kaikki silmänulkoiset lihakset johtavat mahdollisuuteen palauttaa näkö, parempaan kosmeettiseen ja fysiologiseen tulokseen ja parantaa potilaan psykologista tilaa.

Toimitettu Asia Pacific Ophthalmic Trauma Society (APOTS)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Kiratli H, Tumer B, Bigic S. Management of traumatic luxation of the globe. Acta Ophthalmol Scand. 1999;77:340-2
  2. 2.0 2.1 Lang G, Bialasiewicz A, Rohr W. Beideseitige traumatische avulsio bulbi. Klin Mbl Augenheilk. 1991;198:112-6
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Gupta H, Natarajan S, Vaidya S, Gupta S, Shah D, Merchant R, et al. Traumaattinen silmäkuulauluksaatio: A stepwise approach to globe salvage. Saudi J Opthalmology. 2017;31:260-5
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Viji R, Yazhini T. Traumatic luxation of the globe: Uusi yksinkertainen hoito. J ophthalmic Sci Res. 2017;55(2):145-7
  5. 5.0 5.1 Noman SA, Mostafa Ibrahim Shindy. Silmänpallon traumaattisen sijoiltaanmenon välitön kirurginen hoito poskionteloon: Raportti harvinaisesta tapauksesta ja kirjallisuuskatsaus. Craniomaxillofac, trauma Reconstr. 2017;10:151-8
  6. Jellab B, Baha A, Moutaouakil A. Management of severe cranio-orbito-facial trauma with a dislocation of the globe into the maxillary sinus. Bull soc Belge Ophtalmol. 2008;37-41
  7. 7.0 7.1 Vahdati SS, Sadeghi H. Orbitaalikaton murtuma: Pallon sijoiltaanmeno kallon etuosaan. JAEMCR. 2011;2(1):47-9
  8. Tok L, Tok O, Argun T, Yilmaz O, Gunes A, Unlu E, et al. Bilateral traumatic globe luxation with optic nerve transection. Case REp Ophthalmol. 2014;5(3):429-34
  9. Roka N, Roka Y. Traumaattinen silmänpallon sijoiltaanmeno ja näköhermon leikkaus tieliikenneonnettomuuden jälkeen: raportti kahdesta tapauksesta ja lyhyt kirjallisuuskatsaus. Nepal J Ophthalmol. 2018;10(20):196-202
  10. Hindman H, Shikumaran D, Halfpenny C, Hirschbein M. Traumaattinen silmänpallon sijoiltaanmeno ja enukleaatio ihmisen puremavamman seurauksena. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2007;23(5):422-3
  11. Paya C, Delyfer M, Thoumazet F, Pechemeja J, BOCQUET J, Korobelnik J, et al. Traumatic optic nerve avulsion: A case report. J Fr Ophthalmol. 2012;35(5):360
  12. Oidipus Rex
  13. Jones N. Self Enucleation and psychosis. BR J Ophthalmol. 1990;74(9):571-3
  14. 14.0 14.1 FAN AH. Automaattinen enukleaatio: A Case Report and Literature review. Psychiatry. 2007
  15. 15.0 15.1 Khan JA, Buescher L, Ide CH, Ben Pettigrove. Itsestään tapahtuvan enukleaation lääketieteellinen hoito. Arch Ophthalmol. 1985;103:386-9
  16. 16.0 16.1 Gauger EH, Souber RK, Richard C Allen. Komplikaatiot ja tulokset autoenuklikaation jälkeen. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26:429-38
  17. Gould GM, Pyle WL. Lääketieteen poikkeavuudet ja kuriositeetit. New York. The Julian Press Inc. 1956; 527-528.
  18. Khanduja S, Aggarwal S, Solanki S, Khanduja N, Sachdeva S. ’Globe Luxation’: A Dramatic Complication of Forceps Assisted Vaginal Delivery. Indian J Pediatrics. 2015 Aug;82(8):759-60.
  19. Pujari A, Bajaj M s, Regani H, Jayaram N. Post traumatic complete globe luxation. Delhi J Ophthalmol. 2017;28(54).
  20. 20.0 20.1 20.2 Kunesh J, Katz S. Spontaani globe luxation associated with contact lens placement. Arch Ophthalmol. 2000;118(4):410-1
  21. Eing F, Cruz AAV e. Surgical treatment of globe subluxation in the active phase of the myogenic type of Graves orbitopathy: case reports. Arq Bras Oftalmlogica. 2012;75
  22. Clendenen S, Kostick D. Ocular globe luxation under general anesthesia. Anesth Analg. 2008;107:1630-1
  23. Amaral M, Carvalho M, Ferreira A, Mesquita R. Traumaattinen silmänpallon sijoiltaanmeno yhdistettynä silmäkuopan murtumaan lapsella: tapausselostus ja kirjallisuuskatsaus. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14:323-30
  24. 24.0 24.1 Lida S, Kogo M, Siguira T, Mima T, Matsuya T. Retrospektiivinen analyysi 1502 potilaan kasvomurtumista. Int J oral Maxillofac Surg. 2001;30:286-90
  25. 25.0 25.1 25.2 25.3 Amaral MBF, Nery AC. Traumaattinen pallon sijoiltaanmeno nenän sivuonteloihin: Kirjallisuuskatsaus ja hoito-ohjeet. J Cranio-Maxillo-Facial Surg. 2016;1-6
  26. NG J, Payner T, Holck D, Martin R, WT Nunery. Polkupyörän käsijarrujen aiheuttama orbitaalivamma. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20(1):60-3
  27. Santos T, Vajgel A. Avulsion of globe following maxillofacial trauma. J Craniofac Surg. 2012;62(7):812-3
  28. Sardos D Saint, Hamel P. Traumaattinen pallon sijoiltaanmeno 6-vuotiaalla tytöllä, joka leikki käärepaperiputkella. J AAPOS. 2007;11:406-7
  29. 29.0 29.1 Nauli R, Kartiwa A, Dahlan R, Boesoirie SF, Boesoirie K, Prahasta A. Visual Recovery After Combining Immediate Reposition with Early Intravenous Intravenous Steroid and Neuroprotective Agent Administration in a Patient with Traumatic Globe Subluxation: A Case Report. APAO:n kongressi. 2018.
  30. Poroy C, Cibik C, Bulent Yazici. Polkupyörän jarrukahvan aiheuttama traumaattinen pallon subluksaatio ja kallonsisäinen vamma. Arch Trauma Res. 2016;5(3)
  31. 31.0 31.1 Boesoirie SF, Thaufiq L. Supraorbitaalimurtuman rekonstruktio globe prolapseineen käyttäen minilevyä ja ruuvia. In: The 11th National Congres and 32nd Annual Meeting IOA. 2006
  32. 32.0 32.1 32.2 Abreshami M, Aletaha M, Bagheri A, Bagheri SH, Shahin Yazdani. Globuksen traumaattinen subluksaatio poskionteloon. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007;23(2):156-8
  33. Kang B Do, Jang MH. Tapaus, jossa silmäkuopan seinämän puhkaisumurtuma ja silmäkuoppa oli jäänyt kiinni eteisonteloon. Korean J Ophthalmol. 2003;17:149-53
  34. 34.0 34.1 Tranfa F, Matteo G Di, Salle F Di, Bonavolonta G. Traumaattinen silmäkuopan siirtyminen eteisonteloon. J Ophthalmol. 2000;130(2):253-4
  35. 35.0 35.1 35.2 Pillai S, Mahmood MA, Limaye SR. Pallon ja näköhermon täydellinen väistyminen. BR J Ophthalmol. 2015;71:69-72
  36. 36.0 36.1 Morris W, Ossborn F, JC Flemming. Globuksen traumaattinen evulsio. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002;18:261-7
  37. 37.0 37.1 Middleton T, Smith R. Optic nerve avulsion secondary to traumatic enucleation. Neurosurgery. 1987;21:89-91
  38. Sundar G. Orbitaalimurtumat. Periaatteet, käsitteet ja hoito. Sundar G, editor. Imaging Science Today, USA; 2018
  39. Suzuki N, Fujitsu K, N Tanaka. Silmäpallon traumaattinen enukleaatio-raportti tapauksesta ja kallonsisäisten komplikaatioiden patogeneettistä mekanismia koskevia näkökohtia. No Shinkei Geka. 1988;16:1293-7
  40. Plager D, Parks M. Kadonneen rectuslihaksen tunnistaminen ja korjaaminen. Raportti 25 tapauksesta. Ophthalmology. 1990;97:131-7
  41. Kim S, Baek S. Traumaattinen silmänpallon sijoiltaanmeno poskionteloon, johon liittyy silmänulkoisen lihaksen vamma. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243:1280-3
  42. Pereira FJ, Bettega RN de P, Cruz AAV e. Management of globe luxation followed by traumatic liquoric fistula: case report. Arq Bras Oftalmlogica. 2011;74:58-60
  43. Shimia M, Sayyahmelli S. Traumaattinen pallon siirtyminen aivoihin. Rawal Med J. 2009;34
  44. Gollapudi PR, Nandigama PK, Sharath Kumar Maila. Silmämunan traumaattinen kallonsisäinen prolapsi – tapausselostus. Br J Neurosurg. 2013;27(1)
  45. Tse D. Simple maneuver to reposit a subluxed globe. Arch Ophthalmol. 2000;118(3):410-1
  46. 46.0 46.1 Kelly EW, Fitch MT. Toistuva spontaani pallon sijoiltaanmeno: A Case Report and review of manual reduction techniques. J Emerg Meidicine. 2013;44:17-20
  47. Love J, Love NB. Globuksen sijoiltaanmeno. AM J Emerg Med. 1993;11:61-3
  48. Panje W, Gross C, Anderson R. Äkillinen sokeutuminen kasvovamman jälkeen. Otolaryngol Heade Neck Surg. 1981;89:941-8
  49. 49.0 49.1 Haggerty C, Roman P. Repositioning of a traumatically displaced globe with maxillary antrostomy: review of the literature and treatment recomedations. J Oral Maxilofac Surg. 2013;71:1915-22
  50. Choudhury D, Sharma PK. Tapausselostus silmämunan traumaattisesta sijoiltaanmenosta. Niger J Ophthalmol. 2016;24:89-91
  51. Shore D, Anderson D, Cutler N. Prediction of self mutilation in hospitalized schizophrenic. Am J Psychiatry. 1978;135:1406-7
  52. 52.0 52.1 Kumari E, Chakraborty S, Ray B. Traumaattinen pallon sijoiltaanmeno: tapausselostus. Indian J Ophthalmol. 2015;63(8):682-4
  53. 53.0 53.1 Gupta R, Gupta P. Complete globe protrusion post trauma. ISOR J Dent Med Sci. 2013;3(6):28-9
  54. Amaral MBF, Carvalho MF, Ferreira AB, Alves RM. Traumaattinen pallonluksaatio yhdistettynä orbitaalimurtumaan lapsella: A case report and literature review. J Maxillofac Oral Surg. 2012;1:323-30

Leave a Reply