Suppilorintaleikkaus – erikoislääkärit

Yleiskatsaus pectus excavatumiin (suppilorinta)

Pectus excavatum esiintyy tilana, jossa rintalastan epänormaali kasvu saa aikaan sen, että henkilö näyttää siltä, että rintakehä on vajonnut. Vaikeammissa pectus excavatum -tapauksissa koko rintakehän keskiosaan syntyy romahtanut tai kauhistunut ulkonäkö, joka jättää vartalon muotoon syvän lommon.

Vaikka pectus excavatum voidaan yleensä havaita pian syntymän jälkeen, painuneen rintalastan vaikeusaste pahenee yleensä nuoruusiässä tavallisesti esiintyvien kasvupyrähdysten aikana.

Muuten pectus excavatum -tapauksen toinen nimitys on suppilorinta, ja tila on paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Pectus excavatumia on raportoitu esiintyvän (arviolta) yhdellä 150-1000 syntyneestä, ja miehiä on enemmän kuin naisia suhteessa 3:1. Joissakin vakavimmissa tapauksissa täysin kehittynyt pectus excavatum voi häiritä sydämen ja keuhkojen toimintaa. Lievemmätkin pectus excavatumin muodot voivat kuitenkin aiheuttaa lapselle äärimmäisen itsetietoista oloa. Syntynyt epämuodostuma voidaan korjata kirurgisin toimenpitein.

Pectus excavatumin oireet

Suurimmalla osalla pectus excavatumia sairastavista ainoa merkki tilasta on rintakehän lievä painauma. Joissakin tapauksissa tämä painauma syvenee varhaisnuoruudessa, ja se voi pahentua aikuisikään asti.

Rintalastan paineen aiheuttamaa sydämen ja keuhkojen kokoonpuristumista voi esiintyä vakavammissa pectus excavatum -tapauksissa. Joitakin yleisiä oireita voivat olla mm:

• heikompi liikunnan sietokyky
• sydämentykytys tai nopea syke
• toistuvat hengitystieinfektiot
• yskä tai hengityksen vinkuminen

.

• rintakipu
• sydämen sivuääni
• väsymys ja väsymys

Pectus excavatumin syyt

Pectus excavatumin tarkkaa syytä ei vielä tiedetä, vaikka monet asiantuntijat uskovat, että se voi (ainakin joskus) periytyä. Raporttien mukaan noin 37 %:lla pectus excavatumia sairastavista on läheinen perheenjäsen, jolla on myös tämä sairaus.

Pectus excavatumin diagnosointi

Pectus excavatumin diagnosoimiseksi riittää yleensä pelkkä fyysinen tutkimus. Lääkäri saattaa kuitenkin haluta tehdä joitakin lisäkokeita tarkistaakseen mahdolliset sydän- tai keuhko-ongelmat, jotka voivat liittyä tähän tilaan. Tällaisia testejä voivat olla mm:

• rintakehän röntgenkuvaus, josta saadaan kuva, josta näkyy rintalastan vääristymän laajuus ja mahdollinen sydämen siirtymä
• CT-kuvaus (tietokonetomografia), josta voidaan saada yksityiskohtainen ristikkäistutkimus.leikkauskuvia, joiden avulla voidaan tarkistaa sydämen ja keuhkojen mahdolliset puristumat
• elektrokardiogrammi, jolla tarkistetaan sydämen rytmi ja tunnistetaan mahdolliset epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin liittyvät ongelmat
• ekokardiogrammi, jossa luodaan ääniaaltojen avulla reaaliaikaisia kuvia sydämen ja sydänläppien toiminnallisesta käyttäytymisestä
• keuhkojen toimintakokeilla selvitetään keuhkoihisi varastoituvan ilmamäärän määrä, ja tarkistetaan, kuinka nopeasti pystyt hengittämään sisään ja ulos
• kuntotestillä tarkistetaan sydämesi ja keuhkojesi toiminta rasituksen aikana

Pectus excavatum -tapauksen hoito

Niinkin kuin pectus excavatum -tapausta voidaan korjata kirurgisella toimenpiteellä, tätä hoitoa voivat yleensä saada vain ne, jotka kokevat taudinkuvasta johtuvia keskivaikeita tai vaikeita oireita. Ne, joiden oireet ovat huomattavasti lievempiä, voivat huomata, että fysioterapia voi auttaa paljon. Esimerkiksi tietyt erityisharjoitukset voivat auttaa kehittämään parempaa ryhtiä ja edistämään rintakehän laajenemista.

Kirurgiset vaihtoehdot

Jos on viitteitä keskivaikeasta tai vaikeasta pectus excavatum -vauriosta, kirurginen ratkaisu voi olla mahdollinen. Tässä kaksi yleisintä kirurgista toimenpidettä voidaan luokitella sen mukaan, millaista viiltoa käytetään tilan korjaamiseksi:

Suuri viilto

Keskiviilto paljastaa rintalastan, joten kylkiluut ja alemman rintalastan yhdistävä epämuodostunut rusto voidaan helposti poistaa. Tämän jälkeen rintaluu asetetaan uudelleen paikoilleen ja kiinnitetään kirurgisten tukien tai verkkotukien avulla. Nämä ylimääräiset tuet voidaan sitten poistaa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua.

Pieni viilto

Minimaalisesti invasiivisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi tehdään pienet viillot käsivarren alueelle rintakehän molemmin puolin. Tämän jälkeen käytetään kirurgisia työkaluja ja pientä kuituoptista kameraa, joiden avulla rintalastan alle asetetaan pyöristetty metallitanko. Tämä tanko auttaa rintakehää asettumaan luonnollisempaan asentoon, ja se pysyy paikallaan kaksi vuotta ennen kuin se poistetaan.

Käytettiinpä sitten mitä menetelmää tahansa, suurin osa korjausleikkauksen läpikäyneistä on tyytyväisiä ulkonäön muutokseen. Parhaan lopputuloksen varmistamiseksi kirurginen toimenpide tehdään yleensä aikana, jolloin murrosikäisten kasvupyrähdykset ovat todennäköisimpiä. Kuitenkin myös jotkut aikuiset ovat voineet hyötyä tästä kirurgisesta korjaustoimenpiteestä.

Pectus excavatum -leikkauksen paranemistodennäköisyydet

Fysioterapialla ja asianmukaisella kirurgisella toimenpiteellä voidaan yleensä saada paljon aikaan tämän tilan korjaamiseksi, erityisesti kun kyseessä ovat lapset ja nuoret aikuiset.

Pectus excavatum -leikkauksen ehkäiseminen

Suuri osa murrosikäisistä haluaisi näyttää samalta kuin ikätoverinsa, minkä vuoksi he saattavat toisinaan tarvita neuvontaa, jotta voivat selviytyä tilastaan. Yhteydenpito muihin samankaltaisia ongelmia kohtaaviin pectus excavatum -foorumien ja -järjestöjen kautta voi myös tarjota arvokasta tukea.