Special Vol. 100Gammanaula suljettujen trokanteerimurtumien hoidossa. Results and indications of 121 cases☆

Gamma-naula on uusin edistysaskel trokanteerimurtumien hoidossa, joka perustuu intramedullaarisen naulauksen periaatteisiin suljetuissa toimenpiteissä. Sen rakenne perustuu Küntscherin Y-kynteen ja lukittaviin intramedullaarisiin (IM) nauloihin. Tässä artikkelissa raportoidaan tulokset ensimmäisestä sarjasta, johon kuului 121 vuosina 1988-1990 leikattua potilasta. Heitä seurattiin, kunnes luun liitos oli saavutettu. Potilaiden keski-ikä oli 75 vuotta. Useimmilla potilailla oli huono yleiskunto ja epävakaat murtumat. Leikkausta edeltävä anatominen repositio saavutettiin 72 prosentissa tapauksista. Kiinnitys oli hyvä 66 prosentissa tapauksista ja hyväksyttävä 27 prosentissa tapauksista. Intraoperatiivisia komplikaatioita oli yhdeksän murtumaa, joilla ei ollut seurauksia. Hoidetuista potilaista 83,4 prosenttia pystyi jälleen käyttämään painoa ensimmäisen viikon aikana. Yhdessä tapauksessa oli syvä infektio, joka parani hoidon myötä. Kuolleisuus oli 12,3 % kolmen kuukauden kuluttua. Todettiin 7 varus-, 3 valgus-, 2 ulkokierto- ja 1 sisäkiertomurtumaa. Yhdessäkään tapauksessa ei ollut nivelrikkoa. Kuudessa tapauksessa ruuvi oli katkennut reisiluun päästä. Trokanteeristen murtumien kirurgisiin hoitomenetelmiin liittyvät haitat koskevat myös Gamma-naulaa. Yksi sen tärkeimmistä eduista on kuitenkin mahdollisuus käyttää suljettua menetelmää. Ender-naulaukseen verrattuna polvikipua ei esiinny ja painonsiirto voidaan saavuttaa kaikilla potilailla murtumatyypistä riippumatta.