Sonografinen kohdun limakalvon paksuus: hyödyllinen testi atrofian ennustamiseksi potilailla, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto. Italialainen monikeskustutkimus

Kahdeksantoista keskusta osallistui tähän prospektiiviseen tutkimukseen, johon rekrytoitiin 930 soveltuvaa potilasta. Valintakriteereinä olivat epätyypillinen verenvuoto vähintään 6 kuukauden postmenopausaalisen amenorrean jälkeen ja hormonihoitojen puuttuminen vähintään 6 kuukauteen. Suurin bi-endometriumin paksuus mitattiin sonografisesti pitkittäistasossa. Sonografiset mittaukset tehtiin aina 3 päivän kuluessa ennen histologista arviointia. Näillä potilailla menopaussista oli kulunut keskimäärin 6 vuotta (25-75. senttiili) (vaihteluväli 2-16). Endometriumin karsinooman esiintyvyys oli 11,5 % ja atrofian esiintyvyys 49,2 %. Sonografisten paksuusmittausten tuottamien vastaanotto-operaattorin ominaiskäyrien pinta-ala oli 85 prosenttia sekä syövän että atrofian osalta. Endometriumin paksuuden ollessa < tai = 4,0 mm syövän todennäköisyyssuhde oli 0,05 ja atrofian osalta 7,1. Tämä raja-arvo > 4,0 mm antoi syövän havaitsemiselle 98 %:n herkkyyden ja 99 %:n negatiivisen ennustearvon. Tällä raja-arvolla saavutettu yleinen herkkyys atrofian osalta oli 57,2 % ja positiivinen ennustearvo 87,3 %. Monimuuttujainen logistinen malli osoitti, että ikä ja painoindeksi olivat riippumattomia muuttujia, jotka liittyivät merkittävästi suurempaan endometriumsyövän riskiin. Testin jälkeiset syövän ja atrofian todennäköisyydet laskettiin uudelleen iän, painoindeksin ja kohdun limakalvon paksuuden yhdistämisen perusteella. Tämän integroinnin perusteella invasiivisten toimenpiteiden arvioitu väheneminen oli 31 prosenttia. Transvaginaalinen sonografinen endometriumin paksuuden mittaus, joka on yhdistetty yksilöllisiin riskitekijöihin, voi auttaa epätyypillistä verenvuotoa sairastavien postmenopausaalisten potilaiden hoidossa joko histologisen arvioinnin tarpeen osalta korkean riskin tapauksissa tai mahdollisen odottavan hoidon valinnan osalta. Olemme osoittaneet, että kohdun limakalvon paksuus < tai = 4,0 mm ennustaa turvallisesti kohdun limakalvon atrofiaa ja oikeuttaa odottavan hoidon, kun potilas ymmärtää asianmukaisen seurannan tarpeen. Tämä voitaisiin saavuttaa vähentämällä invasiivisten toimenpiteiden käyttöä ilman ei-toivottua viivästystä syövän diagnosoinnissa.