MYYTTI: ADHD on ylidiagnosoitu – ADHD-tietoisuuskuukausi – Lokakuu 2021

Tosiasiat: ADHD:n diagnosointimäärät vaihtelevat niin paljon, mikä johtuu ensisijaisesti käytetyistä diagnoosikriteereistä ja mittausmenetelmistä.

Myytti: Eric Taylor, FRCP, FRCPsych(Hon), FMedSci

Kun ihmiset sanovat, että ”ADHD:tä diagnosoidaan liikaa”, he viittaavat yleensä rutiinikäytäntöihin tietyllä maantieteellisellä alueella tai maassa.

Adhd:n diagnosointimäärät vaihtelevat todellakin niin paljon eri paikoissa, että on luonnollista pohtia sekä yli- että alidiagnosoinnin mahdollisuuksia. Molemmat voivat päteä eri maissa ja eri aikoina.

Euroopassa diagnosointimäärät ovat enimmäkseen nousseet, usein 1980-luvun hyvin alhaiselta tasolta.

• Yhdistyneessä kuningaskunnassa, kun perheiltä kysytään, onko heidän lapsensa koskaan saanut diagnoosin jostakin lähteestä, kouluikäisten lasten osalta luvut ovat noin 1,2 prosenttia. Perusterveydenhuollon tietokannan analyysin perusteella osuus on kuitenkin vain 0,51 %.
• Saksassa vastaavan osuuden on arvioitu olevan 2,2 % täydellisen diagnoosin osalta ja 4,8 % ”ADHD:n piirteiden” osalta.
• Ranskassa edustavassa väestötutkimuksessa todettiin, että 3,5 % lapsista oli saanut hoitoa tarkkaamattomuuden ja/tai ylivilkkauden vuoksi.

Yhdysvalloissa osuudet ovat sitä vastoin melko korkeammat, ja niiden suuruusasteet vaihtelevat osavaltiokohtaisesti. Vuonna 2007 vanhemmille tehdyssä valtakunnallisessa kyselytutkimuksessa todettiin, että 9,5 % 4-17-vuotiaista lapsista oli saanut diagnoosin.

Miten nämä luvut vertautuvat ADHD:n todelliseen määrään väestössä?

Tarkoittaako tämä sitä, että ADHD on ylidiagnosoitu Yhdysvalloissa ja alidiagnosoitu Euroopassa? Ei välttämättä. Vastataksemme tähän meidän on kysyttävä, miten näitä määriä verrataan ADHD:n todellisiin määriin väestöissä.
Todellisia määriä ei ole niin helppo määritellä.

Huomion kiinnittäminen ja hyperaktiivisuus-impulsiivisuus jakautuvat ulottuvuuksina yhteisössä. Ei ole olemassa kiistatonta neurobiologista raja-arvoa, jolla määriteltäisiin, mitä tasoja pitäisi tai ei pitäisi pitää häiriönä. Näin ollen ADHD:n tutkimusdiagnoosi perustuu kansainväliseen konsensukseen ja pitkittäistutkimuksiin.

Monissa maissa tehdyissä tutkimuksissa on oltu yhtä mieltä siitä, että tämä tutkimusdiagnoosi edustaa pätevää lääketieteellistä oireyhtymää, jolle on ominaista neurobiologiaa, psykologisia toimintoja, kulkua ja hoitotuloksia koskevat ennusteet.
Epidemiologisissa tutkimuksissa on todettu, että esiintyvyys ei juurikaan vaihtele maiden välillä. Arvovaltaisimpien tutkimuskatsausten mukaan sen esiintyvyys on kansainvälisesti noin 7 prosenttia lapsista. Erot perustuvat lähinnä käytettyihin tarkkoihin diagnostisiin kriteereihin ja mittausmenetelmiin.

Nämä luvut tutkimushäiriön esiintyvyydestä voidaan nähdä yksityiskohtaisemmin tuoreessa katsauksessa .

Lyhyesti sanottuna, Euroopassa ADHD:n todelliset esiintyvyysluvut (tutkimuksellinen esiintyvyys) ovat paljon korkeammat kuin ne luvut, joilla ADHD tunnustetaan (hallinnollinen esiintyvyys). Varovainen seuraus tästä on, että yli puolta sairastuneista lapsista ei ole koskaan tunnistettu ADHD:ksi – tai vaikka olisi tunnistettu, tieto ei ole tavoittanut perhettä. Tämä ei tietenkään tarkoita ylidiagnosointia.

Klikkaa hiiren kakkospainikkeella ja tallenna ladattavaksi
Lataa tulostettava versio

YHTEENVETOA KIRJOITTAJASTA

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci on lasten- ja nuorisopsykiatrian emeritusprofessori Lontoon King’s College Londonin psykiatriaan, psykologiaan ja hermostoon erikoistuneessa psykiatrian instituutissa. Hän on saanut NARSADin Ruane-palkinnon, Maailman ADHD-liiton Heinrich Hoffman -mitalin, ADDISS-palkinnon ja ACAMH:n ensimmäisen presidentin mitalin.

Lue lisää myyttejä ADHD:n kanssa elämisestä

.