Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Projektin nimi: Improving Regional Pediatric Care Management

Projektin yleiskatsaus: Hudson Headwaters Health Network (HHHN) on maaseudulla sijaitseva, usean toimipisteen yhteisöllinen terveydenhuoltoverkosto, jossa jokainen perusterveydenhuollon vastaanotto ylläpitää vankkaa ja vakiintunutta potilaskeskeistä lääketieteellisen kodin sertifiointia, johon sisältyy kattava hoidonhallinta. Tämän mallin ja alueellisiin yhteistyötahoihin menestyksekkäästi osallistumisen pohjalta HHHN kehitti ja aloitti lasten terveyskotimallin toteuttamisen. Tavoitteena on ehkäistä episodimaista, kriiseihin perustuvaa hoitoa, parantaa asianmukaisia interventioita ja tehostaa kattavaa hoidonhallintaa yhteisössä asuville lapsille. Ohjelman ensimmäisenä vuonna keskityttiin päivystyspoliklinikan suuriin käyttäjiin, kuten astmaa sairastaviin lapsiin ja käyttäytymisterveyspalveluihin hakeutuviin nuoriin ja teini-ikäisiin, ja painotettiin hoidon koordinointia ja koulutusta. Toisena vuonna HHHN:ssä siirryttiin tiukasti kliinisiä palveluja pidemmälle ja käytettiin monipuolista, väestöterveyteen liittyvää toimintamallia järjestelmien esteiden poistamiseksi. HHHN aikoo monistaa järjestelmän muiden kumppaneiden kanssa eri puolilla aluetta.

Hankkeen tavoitteina oli tunnistaa järjestelmällisesti terveyden sosiaaliset taustatekijät ja kohdistaa ne, laajentaa resurssiverkostoja hoitoon pääsyn esteiden poistamiseksi ja parantaa yhteisön lasten terveystuloksia.

Hankkeen tavoitteita olivat:

1. Toteuttaa kattava lasten terveyskotimalli;
2. Kannustaa perusterveydenhuoltopalvelujen asianmukaiseen käyttöön ja tukea sekä käyttäytymisterveydenhuollon että muiden palvelujen integrointia että niiden parempaa saatavuutta
3. Laajentaa hoidonhallintaohjelmaa siten, että se sisältää tehostettuja sosiaalipalveluja, joilla puututaan lasten ja heidän perheidensä terveyden ja hyvinvoinnin esteisiin
4. Valvoa organisaation suorituskykyä lasten terveyteen liittyvissä laatutoimenpiteissä; ja
5. parannetaan tietopohjaa näyttöön perustuvaa lastenhoitoa varten.

• 2015-2016 Tärkeimmät avustustoimet
  • Lisättiin terveyskeskuksen tiimiin päivystysosaston (ED) lastenhoitopäällikkö;
  • Tarjottiin koulutusta palveluntarjoajille ja potilashoitotiimin jäsenille hankkeesta ja uusista interventioista;
  • Potilaille tarjottiin koulutusta päivystyspalvelujen tarkoituksenmukaisesta käytöstä sekä perusterveydenhuollon palvelujen saatavuudesta, samana päivänä tapahtuvasta hoitoon pääsystä ja kiireellisestä hoidosta;
  • avustettiin potilaita oikea-aikaisessa seurannassa perusterveydenhuollon ja käyttäytymispalvelujen tarjoajien kanssa sekä yhteydenpidossa sosiaalipalveluihin ja yhteisöllisiin resursseihin; ja
  • Valmistettiin tiedonseurantajärjestelmä.
• 2015-2016 Hankkeen tärkeimmät tulokset
  • HHHN:n henkilökunta sai tietoa lasten ja heidän perheidensä päivystyspoliklinikoiden käytön taustatekijöistä, minkä ansiosta verkosto pystyi yksilöimään, kehittämään ja räätälöimään yhteisön tarpeisiin sopivia toimenpiteitä.
  • Lasten päivystyspoliklinikoiden käyttö väheni 15 prosenttia. Hengitysvaikeuksien vuoksi tehtyjen päivystyskäyntien käyttö väheni 27,2 prosenttia ja käyttäytymisterveyden arviointien vuoksi 12,5 prosenttia. Verkoston mukaan myös niiden potilaiden määrä, jotka käyttivät päivystystä yli kolme kertaa kuuden kuukauden aikana, väheni 19,5 %.
• 2016-2017 keskeiset avustustoimet
  • Tunnistettiin, seurattiin ja seurattiin suuren riskin lapsipotilaita ja lapsia, joilla on riski huonoihin terveystuloksiin;
  • Koulutettiin henkilökuntaa riskilasten ja -perheiden tunnistamisessa ja sitouttamisessa, potilaan itsehallintataidoissa, resurssien saatavuudessa ja seurantamenettelyissä;
  • Integroitiin pediatrinen Community Resource Advocate osaksi perusterveydenhuollon tiimiä;
  • Tarjottiin kattavaa hoidonohjausta sosioekonomisten ja muiden hoidon esteiden tunnistamiseksi ja lasten ja perheiden yhdistämiseksi yhteisön resursseihin; ja
  • Laajennettiin yhteisön kumppanuuksia siten, että ne sisälsivät lastensuojelupalveluja, sijaishuoltojärjestelmän, koulujärjestelmiä, julkisia terveydenhuolto-osastoja sekä paikallisia ja valtiollisia tarjoajia.

• 2016-2017 Hankkeen tulokset:

  • HHHN tarjosi puhelinsoittojen ja kirjeiden välityksellä valistustyötä 177 lapsipotilaalle neuvoakseen perheitä pediatrisesta hoidonhallintaohjelmasta; 109 lasta (62 %) ilmoittautui mukaan.
  • Ohjelman interventiot johtivat pediatrisen hoidon tulosten paranemiseen keskeisten toimenpiteiden osalta:
    • Kaksivuotiaiden rokotusten saaminen lisääntyi 74,3 %:sta vuonna 2016 83,2 %:iin vuonna 2017;
    • Astman asianmukaista lääkitystä käyttävät lapset lisääntyivät 76,3 %:sta 76,2 %:iin vuonna 2017.3 %:sta vuonna 2016 82,6 %:iin vuonna 2017;
    • liikuntaneuvontaa saavien 3-17-vuotiaiden lasten osuus kasvoi 83 %:sta vuonna 2016 85 %:iin vuonna 2017;
    • Kehon painoindeksin (BMI) mittauksen saaneiden 3-17-vuotiaiden lasten osuus kasvoi 83 %:sta vuonna 2016 86 %:iin vuonna 2017; ja
    • Lasten masennusseulonnat vähenivät hiukan 82 %:sta vuonna 2017.5 %:sta vuonna 2016 81,9 %:iin vuonna 2017.
  • Keskus tarjosi henkilöstölle 26 koulutustilaisuutta. Aiheita olivat muun muassa traumatietoinen hoito, vastasyntyneen abstinenssisyndrooma, monimutkainen trauma ja altistumisen seulonta, mielenterveys ja perheväkivalta.
  • HHHN tapasi koulujen johtajia ja opinto-ohjaajia 16 koulupiirissä ja loi kumppanuuksia koulujen ja iltapäivätoiminnan ohjelmien kanssa, mikä johti siihen, että 14 erityistä tukea tarvitsevaa lasta yksilöitiin ja ohjattiin pediatriseen hoidonohjausohjelmaan.
  • Lisäksi HHHN tarjosi ohjelmakoulutusta 25 yhteisöpohjaiselle organisaatiolle, mukaan lukien kansanterveyslaitokset, nuorisokeskukset ja perhetuomioistuimet, mikä lisäsi CBO-kumppaneiden määrää. Tämä kaksisuuntainen suositteluprosessi johti 24 lähetteeseen pediatriseen ohjelmaan.
  • HHHN laajensi menestyksekkäästi pediatrista tiimiään lisäämällä siihen ylimääräisen hoitopäällikön ja laajentamalla palveluja viiteen uuteen toimipaikkaan.

Hankekumppanit: Glen Fallsin sairaala ja Adirondack Health Institute.

Tietoa avustuksen saajasta:

Hudson Headwaters Health Network on voittoa tavoittelematon, yhteisöllinen 17 terveyskeskuksen verkosto, joka on palvellut Lake Georgen/Adirondackin ja Glens Fallsin aluetta vuodesta 1981. Sen palveluihin kuuluvat kattava perusterveydenhuolto, synnytys ja gynekologia, käyttäytymisterveys, hammaslääketiede, laboratorio ja kuvantaminen.

Web-sivusto osoitteessa https://www.hhhn.org/

.