Extensor Carpi Ulnaris -jänteen instabiliteetti urheilijoilla – Diagnoosi ja hoito☆

Tässä artikkelissa keskitytään erityisesti urheilijoilla esiintyvään extensor carpi ulnaris (ECU) -jänteen instabiliteettiin. ECU:n instabiliteetti syntyy, kun fibro-osseoottisen subsheathin riittämättömyys sallii ECU:n jänteen subluksaation ulos distaalisesta ulnaarisesta urasta, mikä voi johtaa jänteen kivuliaaseen napsahteluun ranteen ulnaarisella puolella. Etiologisia syitä ovat yleensä akuutti traumaattinen alasuojuksen repeämä tai alasuojuksen krooninen rappeutuminen. Vammoja esiintyy usein maila-, maila- ja seuraurheilijoilla (esim. jääkiekko, baseball, golf ja tennis). Huolellinen anamneesi ja lääkärintarkastus ovat avainasemassa diagnoosin tekemisessä, mutta kehittyneellä kuvantamisella voi olla merkitystä erityisesti arvioitaessa samanaikaisia ulnocarpaalisen lokeron patologioita, jotka voivat olla syynä kyynärnavan puoleiseen ranteen kipuun. Akuutit ja krooniset alapään vammat vaihtelevat eri tavoin, mukaan lukien kipu ja ahdistuneisuus ECU:n epävakauden provosoituessa, avoin epävakaus ja kivulias ECU:n napsahtelu sekä kroonisesti epäpätevä alapää, johon liittyy ECU:n tendinopaattisia muutoksia ja ojentajalihaksen tenosynoviitti. Alkuvaiheen konservatiivinen hoito koostuu kyynärvarren immobilisoinnista pronaatiossa ja ranteen immobilisoinnista ekstensio- ja radiaalipoikkeama-asennossa. Jos ECU:n napsahtelu on jatkuvaa ja kivuliasta, kauden aikana voidaan käyttää kortisoni-injektiota, jolla yritetään saada aikaan kivuton napsahtelu, kunnes korjaus tai rekonstruktio voidaan suorittaa kauden ulkopuolella. Kirurginen hoito on aiheellista vaikeissa tapauksissa, ja se voi koostua ECU:n alasuojuksen revenneen reunan korjaamisesta tai useammin retinaculum extensorin rekonstruktiosta, jolla luodaan jänteelle stabiloiva rihma.