Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia on yksi johtavista sokeuden syistä aikuisilla. Se johtuu verkkokalvon verisuonten muutoksista. Joillakin diabeettista retinopatiaa sairastavilla verisuonet voivat turvota ja vuotaa nestettä. Toisilla ihmisillä verkkokalvon pinnalle kasvaa epänormaaleja uusia verisuonia.

Mitkä ovat diabeettisen retinopatian vaiheet?

Diabeettisen retinopatian vaurioittamat verisuonet voivat aiheuttaa näön heikkenemistä kahdella tavalla:

1. Haperat, epänormaalit verisuonet voivat kehittyä ja vuotaa verta silmän keskelle sumentaen näön. Tämä on proliferatiivinen retinopatia, ja se on taudin neljäs ja pisimmälle edennyt vaihe.
2. Nestettä voi vuotaa makulan keskelle, silmän siihen osaan, jossa tapahtuu terävä, suora näkö. Neste saa makulan turpoamaan, jolloin näkö hämärtyy. Tätä tilaa kutsutaan makulaturvotukseksi. Sitä voi esiintyä missä tahansa diabeettisen retinopatian vaiheessa, vaikka sitä esiintyy todennäköisemmin taudin edetessä. Noin puolella proliferatiivista retinopatiaa sairastavista henkilöistä on myös makulaturvotus.

Kuka on vaarassa sairastua diabeettiseen retinopatiaan?

Kaikki diabetesta sairastavat sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeetikot ovat vaarassa. Siksi kaikkien diabetesta sairastavien tulisi käydä kattavassa laajennetussa näöntutkimuksessa vähintään kerran vuodessa. Mitä pidempään joku sairastaa diabetesta, sitä todennäköisemmin hän sairastuu diabeettiseen retinopatiaan.

Onko diabeettisessa retinopatiassa oireita?

Sairauden alkuvaiheessa ei useinkaan ole oireita eikä kipua. Älä odota oireita. Muista käydä kattavassa laajennetussa näöntutkimuksessa vähintään kerran vuodessa.

Miten diabeettinen retinopatia ja makulaturvotus havaitaan?

Diabeettinen retinopatia ja makulaturvotus havaitaan kattavassa silmätutkimuksessa, johon kuuluu:

• näöntarkkuuskoe
• laajennettu silmätutkimus

Lääkärisi tarkastaa verkkokalvosi taudin varhaisten merkkien havaitsemiseksi, mm:

• Vuotavat verisuonet
• Verkkokalvon turvotus (makulaturvotus)
• Kalpeat, rasvaiset kerrostumat verkkokalvolla – merkkejä vuotavista verisuonista.
• Vahingoittunut hermokudos
• Muutokset verisuonissa

Jos lääkärisi uskoo sinun tarvitsevan hoitoa makulaturvotukseen, hän saattaa ehdottaa fluoresceiini-angiografiaa. Testin avulla lääkäri voi tunnistaa mahdolliset vuotavat verisuonet ja suositella hoitoa.

Miten diabeettista retinopatiaa hoidetaan?

Diabeettisen retinopatian kolmen ensimmäisen vaiheen aikana hoitoa ei tarvita, ellei sinulla ole makulaturvotusta. Diabeettisen retinopatian etenemisen estämiseksi diabetesta sairastavien tulisi valvoa verensokeri-, verenpaine- ja veren kolesterolitasoja.

Proliferatiivista retinopatiaa hoidetaan laserleikkauksella. Tätä toimenpidettä kutsutaan panretinaaliseksi fotokoagulaatioksi, joka auttaa kutistamaan epänormaaleja verisuonia. Lääkäri asettaa 1 000-2 000 laserpoltetta verkkokalvon alueille poispäin makulasta, jolloin epänormaalit verisuonet kutistuvat. Koska tarvitaan suuri määrä laserpoltoksia, hoidon loppuunsaattamiseen tarvitaan yleensä kaksi tai useampia hoitokertoja. Vaikka saatat huomata jonkin verran sivunäkösi heikkenemistä, laserfotokoagulaatio voi pelastaa loput näkökyvystäsi.

Laserfotokoagulaatio tehoaa paremmin ennen kuin hauraat, uudet verisuonet ovat alkaneet vuotaa. Siksi on tärkeää käydä säännöllisissä, kattavissa laajennetuissa silmätutkimuksissa. Vaikka verenvuoto olisi alkanut, laserhoito voi silti olla mahdollista verenvuodon määrästä riippuen.

Jos verenvuoto on vakava, saatat tarvita kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan vitrektomiaksi. Vitrektomian aikana veri poistetaan silmän keskeltä.

Miten makulaturvotusta hoidetaan?

Makulaturvotusta hoidetaan laserleikkauksella. Tätä toimenpidettä kutsutaan fokaaliseksi laserfotokoagulaatioksi. Lääkäri asettaa jopa useita satoja pieniä laserpoltoksia makulaa ympäröiville verkkokalvon vuotoalueille. Nämä palovammat hidastavat nestevuotoa ja vähentävät nesteen määrää verkkokalvolla. Leikkaus tehdään yleensä yhdessä istunnossa. Lisähoito voi olla tarpeen.

Potilas voi tarvita fokusoidun laserleikkauksen useammin kuin kerran vuotavan nesteen hallitsemiseksi. Jos sinulla on makulaturvotusta molemmissa silmissä ja tarvitset laserleikkausta, yleensä vain toinen silmä hoidetaan kerrallaan, yleensä useiden viikkojen välein.

Fokaalinen laserfotokoagulaatio vakauttaa näön. Itse asiassa se vähentää näön heikkenemisen riskiä 50 prosentilla.

Mitä tapahtuu laserhoidon aikana?

Ennen hoitoa lääkäri laajentaa pupilliasi ja antaa silmään silmätippoja silmän puuduttamiseksi. Kun istut laserlaitteeseen päin, lääkäri pitää silmäsi edessä erityistä linssiä. Toimenpiteen aikana saatat nähdä valon välähdyksiä. Nämä välähdykset voivat lopulta aiheuttaa pistävän tunteen, joka voi olla epämiellyttävä. Tarvitset jonkun kuljettamaan sinut kotiin leikkauksen jälkeen. Koska pupillisi pysyy laajentuneena muutaman tunnin ajan, ota mukaan aurinkolasit.

Loppupäivän ajan näkösi on todennäköisesti hieman sumea. Laserleikkaus ja asianmukainen jatkohoito voivat vähentää sokeutumisriskiä 90 prosenttia. Laserleikkauksella ei kuitenkaan usein voida palauttaa jo menetettyä näköä. Siksi diabeettisen retinopatian havaitseminen varhaisessa vaiheessa on paras tapa estää näön menetys.

Katsokaa verkkokalvosairaudet ja hoidot Eye7 Chaudhary -silmäkeskuksessa -sivultamme saadaksenne lisätietoa meistä, ja jos kohtaatte jotakin ongelmia, älkää unohtako varata aikaa.