Cholelithiasiksen dokumentointi ja koodaus | APS Medical Billing

1. lokakuuta 2015 ICD-9-CM-koodisarja, jota käytetään lääketieteellisten diagnoosien raportointiin Yhdysvalloissa, korvataan ICD-10-CM-koodisarjalla. Uudessa koodistossa on yli 68 000 koodia, kun ICD-9:ssä niitä oli 13 000, ja siinä otetaan ensimmäistä kertaa käyttöön aakkosnumeeriset kategorialuokitukset. ICD-10:n avulla voidaan kuvata nykyisiä sairauksia ja terveydenhuollon käytäntöjä paljon paremmin, ja se pystyy joustavasti laajentumaan tarpeen mukaan muuttuvan ympäristön mukaan.

Tämä uutiskirje on osa APS Medical Billingin sarjaa, jossa havainnollistetaan muutoksia, joita tapahtuu uuteen koodistoon siirtymisessä esimerkkitilojen osalta, ja annetaan lisädokumentaatio, joka tulisi sisällyttää radiologin raporttiin oikean diagnoosikoodin määrittämisen ohjaamiseksi 1. lokakuuta 2015 alkaen.

Tässä painoksessa tarkastelemme Cholelithiasis-diagnooseja ja havainnollistamme lisääntynyttä spesifisyyttä ICD-10-CM-nimikkeistön mukaisesti.

Cholelithiasis

ICD-9-CM:ssä on käytettävissä 20 koodia, kun taas ICD-10-CM:ssä koodivalikoima kaksinkertaistuu, ja sen täsmentäminen edellyttää sanelua: Sijainti, lisäsairaus, lisäsairauden luonne, tukoksen olemassaolo

– Sappirakko
Akuutti kolekystiitti
– Tukoksella tai ilman tukosta
Muulla kolekystiitillä
– Krooninen
– Akuutti ja krooninen
– Muu
o Tukoksella tai ilman tukosta
Ei tukosta. kolekystiitti
– Jossa on tai ei ole tukos

– Sappitie
Jossa on sappitietulehdus
– Määrittelemätön
– Akuutti
– Krooninen
– Akuutti ja krooninen
o Jossa on tai ei ole tukos
– Jossa on sappitietulehduslihastulehdus
– Määrittelemätön
– Muu kolekystiitti
– Määrittelemätön
– Akuutti
– Krooninen
– Akuutti ja krooninen
o Tukkeumalla tai ilman tukkeumaa
– Ilman kolangiittia tai kolekystiittia
– Tukkeumalla tai ilman tukkeumaa
– Sappirakko ja sappitie
– Kolekystiitti
– Määrittelemätön
– Sappitie ja sappitie
– Sappitie
– Sappitie ja sappitie
– Sappitie ja sappiteiden tukkeuma Akuutti
– Krooninen
– Akuutti ja krooninen
o Tukkeumalla tai ilman tukkeumaa
– Ilman kolekystiittiä
– Tukkeumalla tai ilman tukkeumaa
– Muu
– Tukkeumalla tai ilman tukkeumaa

SAPPALATIITTI

ICD-9-CM-koodit
574.0 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
Sisältää
– Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
– Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
– Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
– Mikä tahansa sairaus, johon liittyy akuutti kolekystiitti, ja joka on luokiteltavissa nimikkeeseen 574.2

574.2 kolekystiitti (krooninen)

574.2 Sappirakon kalkki ilman mainintaa kolekystiitistä
Sisältää
– Sappitiehyen kalkki NOS
– Sappitiehyen koliikki NOS
– Kystisen kanavan kalkki
– Sappitiehyen kivet NOS
– Sappitiehyen koliikki (toistuva)
– Sappikivi (iskeytynyt)

Yllä oleviin koodeihin lisätään viides numero, jolla määritetään obstruktiotila:
0 ilman mainintaa tukoksesta
1 tukos

ICD-10-CM-koodit
K80.0 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti – lisätään 5. numero:
– K80.00 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti ilman tukosta
– K80.01 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti, johon liittyy tukos
Sisältää kaikki kohdassa K80.2 luetellut tilat, joihin liittyy akuutti kolekystiitti

K80.1 Sappirakon kalkki, johon liittyy muu kolekystiitti – lisätään 5. numero:

– K80.10 Sappirakon kalkki kroonisen kolekystiitin yhteydessä ilman tukkeumaa (sisältää sappikivitauti ja kolekystiitti NOS)
– K80.11 Sappirakon kalkki kroonisen kolekystiitin yhteydessä, jossa on tukkeuma
– K80.12 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti ja krooninen kolekystiitti ilman tukkeumaa
– K80.13 Sappirakon kalkki, johon liittyy akuutti ja krooninen kolekystiitti, johon liittyy tukkeuma
– K80.18 Sappirakon kalkki, johon liittyy muu kolekystiitti, johon ei liity tukkeumaa
– K80.19 Sappirakon kalkki ja muu kolekystiitti, jossa on obstruktio

K80.2 Sappirakon kalkki ilman kolekystiittiä – lisätään 5. numero
– K80.20 Sappirakon kalkki ilman kolekystiittiä ilman obstruktiota
– K80.21 Sappirakon kalkki ilman kolekystiittiä, jossa on tukos
Koodisarja sisältää:
– Cholecystolithiasis ilman kolekystiittiä
– Cholelithiasis (ilman kolekystiittiä)
– Sappirakon koliikki (toistuva) (ilman kolekystiittiä)
– Koliikki (toistuva). Sappitiehyen sappikivi (iskeytynyt)
– Sappirakon sappikivi (iskeytynyt)

Sappitiehyen sappikivi (iskeytynyt)

Sappitiehyen sappikivi

ICD-9-CM-koodit
574.3 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
Sisältää
– Sappitiehyen kalkki (mikä tahansa), johon liittyy akuutti kolekystiitti
– Koledokoliitti, johon liittyy akuutti kolekystiitti
– Mikä tahansa 574.5:een luokiteltava sairaus, johon liittyy akuutti kolekystiitti

574.4 Sappiteiden kalkki, johon liittyy muu kolekystiitti
Sisältää
– Sappiteiden kalkki (mikä tahansa), johon liittyy kolekystiitti (krooninen)
– Koledokolitiasi, johon liittyy kolekystiitti (krooninen)
– Mikä tahansa 574.5:een luokiteltava sairaus, johon liittyy kolekystiitti (krooninen)

574.5 Sappitiehyen kalkki ilman mainintaa kolekystiitistä
Sisältää
– Sappitiehyen kalkki:
o sappitiehyen (mikä tahansa)
o yleisen sappitiehyen
o maksatiehyen
– koledokoliittiaasi
– maksan:
o koliikki (toistuva)
o litiaasi

Yllä oleviin koodeihin lisätään 5. numero, jolla määritetään tukkeutumisen tila:
0 ilman mainintaa tukkeutumisesta
1 tukkeutumisen kanssa

ICD-10-CM-koodit
K80.3 Sappitietulehdus, johon liittyy sappitietulehdus – lisätään 5. numero:
– K80.30 Sappitietulehdus, johon liittyy sappitietulehdus, määrittelemätön, ilman obstruktiota
– K80.31 Sappitietulehdus, johon liittyy sappitietulehdus, määrittelemätön, johon liittyy obstruktio
– K80.32 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti sappitietulehdus ilman tukkeumaa
– K80.33 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti sappitietulehdus, johon liittyy tukkeuma
– K80.34 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy krooninen sappitietulehdus, johon liittyy krooninen sappitietulehdus ilman tukkeumaa
– K80.35 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy krooninen sappitietulehdus, johon liittyy tukkeuma
-K80.36 Sappitiekalkku, johon liittyy akuutti ja krooninen sappitietulehdus ilman tukkeumaa
– K80.37 Sappitiekalkku, johon liittyy akuutti ja krooninen sappitietulehdus, johon liittyy tukkeuma
Sisältää minkä tahansa K80.5 kohdassa luetellun sairauden, johon liittyy sappitietulehdus

K80.4 Sappitiekalkku, johon liittyy sappikiventulehdus – lisää 5. numero
– K80.40 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy kolekystiitti, määrittelemätön, ilman tukkeumaa
– K80.41 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy kolekystiitti, määrittelemätön, johon liittyy tukkeuma
– K80.42 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti, johon ei liity tukkeumaa
– K80.43 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti, johon liittyy tukkeuma
– K80.44 Sappitiehyen kalkki kroonisen kolekystiitin yhteydessä ilman tukosta
– K80.45 Sappitiehyen kalkki kroonisen kolekystiitin yhteydessä ilman tukosta
– K80.46 Sappitiehyen kalkki akuutin ja kroonisen kolekystiitin yhteydessä ilman tukosta
– K80.47 Sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti ja krooninen kolekystiitti, jossa on obstruktio
Sisältää minkä tahansa K80.5 kohdassa luetellun tilan, johon liittyy kolekystiitti (kolangiitti)

K80.5 Sappitiehyen kalkki ilman kolangiittia tai kolekystiittiä – lisätään 5. numero:
– K80.50 Sappitiehyen kalkki, johon ei liity kolangiittia tai kolekystiittia ilman obstruktiota
– K80.51 Sappitiehyen kalkki ilman kolangiittia tai kolekystiittiä, jossa on tukos
Koodisarja sisältää:
– Choledocholithiasis (ilman kolangiittia tai kolekystiittiä)
– Sappitiehyen sappikivi (impaktoitunut) NOS (ilman kolangiittia tai kolekystiittiä)
– Sappitiehyen sappikivi (impaktoitunut) (ilman kolangiittia tai kolekystiittiä)
– Sappikivi (impaktoitunut). (ilman kolangiittia tai kolekystiittia)
– Maksan sappikivitauti (ilman kolangiittia tai kolekystiittia)
– Maksakoliikki (toistuva) (ilman kolangiittia tai kolekystiittia)

MAKSAPUTKEN JA SAPPAKANAVAN KALLIKULUS

ICD-9-CM-koodit
574.6 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti kolekystiitti
Sisältää kaikki tilat, jotka luokitellaan kohtiin 574.0 ja 574.3

574.7 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, johon liittyy muu kolekystiitti
Sisältää kaikki tilat, jotka luokitellaan kohtiin 574.1 ja 574.4

574.8 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti ja krooninen kolekystiitti
Sisältää kaikki kohtiin 574.6 ja 574.7 luokiteltavat tilat

574.9 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, johon ei liity kolekystiittiä
Mikä tahansa kohtaan 574.6 ja 574.7 luokiteltava tila.2 ja 574.5

Yllä oleviin koodeihin lisätään 5. numero määrittelemään obstruktiotilaa:
0 ilman mainintaa obstruktiosta
1 obstruktiolla

ICD-10-CM-koodit
K80.6 Sappirakon ja sappitiehyiden kalkkeuma, johon liittyy kolekystiitti – lisätään 5. numero:
– K80.60 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki ja kolekystiitti, määrittelemätön, ilman tukosta
– K80.61 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki ja kolekystiitti, määrittelemätön, tukos
– K80.62 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, jossa on akuutti kolekystiitti ilman tukosta
– K80.63 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, jossa on akuutti kolekystiitti, jossa on tukos
– K80.64 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, jossa on krooninen kolekystiitti, jossa ei ole tukosta
– K80.65 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, jossa on krooninen kolekystiitti ja tukos
– K80.66 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, jossa on akuutti ja krooninen kolekystiitti ilman tukosta
– K80.67 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki, johon liittyy akuutti ja krooninen kolekystiitti, johon liittyy obstruktio

K80.7 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki ilman kolekystiittiä – lisätään 5. numero
– K80.70 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki ilman kolekystiittiä ilman obstruktiota
– K80.71 Sappirakon ja sappitiehyen kalkki ilman kolekystiittiä, jossa on obstruktio

MUUT SAPPATIASI

ICD-10-CM-koodit
K80.8 Muut sappitiehyet – lisää 5. numero:
– K80.80 Muut sappitiehyet ilman obstruktiota
– K80.81 Muut sappitiehyet, joissa on obstruktio

.