Extensor Carpi Ulnaris Instabilität bei Athleten – Diagnose und Behandlung☆

Dieser Artikel befasst sich speziell mit der Instabilität der Extensor Carpi Ulnaris (ECU) Sehne bei Athleten. ECU-Instabilität tritt auf, wenn eine Insuffizienz der fibrös-knöchernen Unterscheide es der ECU-Sehne ermöglicht, aus der distalen Ulnarinne zu subluxieren, was zu einem schmerzhaften Schnappen der Sehne an der ulnaren Seite des Handgelenks führen kann. Zu den Ursachen gehören in der Regel eine akute traumatische Ruptur der Unterscheide oder eine chronische Degeneration der Unterscheide. Die Verletzungen treten häufig bei Stock-, Schläger- und Vereinssportlern auf (z. B. Hockey, Baseball, Golf und Tennis). Eine sorgfältige Anamnese und eine körperliche Untersuchung sind der Schlüssel zur Diagnose, aber auch moderne bildgebende Verfahren können eine Rolle spielen, insbesondere bei der Beurteilung von begleitenden Pathologien des ulnokarpalen Kompartiments als Ursache für ulnarseitige Handgelenksschmerzen. Akute und chronische Verletzungen der Unterscheide umfassen ein breites Spektrum an Erscheinungsbildern, einschließlich Schmerzen und Beklemmung bei Provokation einer ECU-Instabilität, offener Instabilität und schmerzhaftem ECU-Schnappen sowie einer chronisch inkompetenten Unterscheide mit ECU-tendinopathischen Veränderungen und Strecktennosynovitis. Die erste konservative Behandlung besteht in der Ruhigstellung des Unterarms in Pronation, wobei das Handgelenk in Streckung und Radialdeviation immobilisiert wird. Bei persistierendem schmerzhaftem Einschnappen der ECU kann während der Saison mit einer Kortisoninjektion versucht werden, ein schmerzfreies Einschnappen zu erreichen, bis in der Nebensaison eine Reparatur oder Rekonstruktion durchgeführt werden kann. Eine chirurgische Behandlung ist in refraktären Fällen indiziert und kann in der Reparatur des gerissenen Rands der ECU-Unterscheide oder häufiger in der Rekonstruktion des Retinaculum extensorum bestehen, um eine stabilisierende Schlinge für die Sehne zu schaffen.