Volumen especial 100El clavo Gamma en el tratamiento de las fracturas trocantéricas cerradas. Resultados e indicaciones de 121 casos☆

El clavo Gamma es el último avance en el tratamiento de las fracturas trocantéricas basado en los principios de enclavado intramedular durante procedimientos cerrados. Su diseño se basa en el clavo en Y de Küntscher y en los clavos intramedulares (IM) de bloqueo. En este artículo se presentan los resultados de la primera serie de 121 pacientes operados entre 1988 y 1990. Se les hizo un seguimiento hasta que se logró la unión ósea. La edad media de los pacientes era de 75 años. La mayoría de los pacientes tenían un mal estado de salud y presentaban fracturas inestables. La reducción anatómica preoperatoria se logró en el 72% de los casos. La fijación fue buena en el 66% de los casos y aceptable en el 27%. Las complicaciones intraoperatorias consistieron en nueve fracturas sin consecuencias. De los pacientes tratados, el 83,4% volvió a soportar peso durante la primera semana. Hubo un caso de infección profunda que se resolvió con tratamiento. La tasa de mortalidad fue del 12,3% a los tres meses. Se observaron 7 aluniones en varo, 3 en valgo, 2 en rotación externa y 1 en rotación interna. No hubo ningún caso de no-unión. En seis casos, el tornillo se había cortado de la cabeza femoral. Los inconvenientes asociados a los métodos de tratamiento quirúrgico de las fracturas trocantéricas también se aplican al clavo Gamma. Sin embargo, una de sus principales ventajas es la posibilidad de utilizar un procedimiento cerrado. En comparación con el enclavado Ender, el dolor de rodilla está ausente y se puede lograr el soporte de peso en todos los pacientes, independientemente del tipo de fractura.