Tratamiento del prurito acuagénico con crema tópica de capsaicina

Antecedentes: El prurito acuagénico se caracteriza por el prurito tras el contacto con el agua; no hay cambios cutáneos objetivos. La capsaicina, que induce la liberación de neuropéptidos de las fibras nerviosas cutáneas A delta y C, se ha utilizado con éxito en el tratamiento de varias dermatosis asociadas al prurito. Entre los diferentes neuropéptidos presentes en la piel humana, se ha demostrado que el undecapéptido sustancia P causa prurito.

Objetivo: Evaluamos el efecto clínico y buscamos alteraciones en las fibras neuropeptídicas cutáneas antes y después del tratamiento con crema de capsaicina.

Métodos: Cinco pacientes con prurito acuagénico fueron tratados con crema de capsaicina al 0,025%, 0,5% o 1,0% tres veces al día durante 4 semanas. Se realizó inmunofluorescencia directa (DIF) antes y después del tratamiento para evaluar el almacenamiento de neuropéptidos en las fibras nerviosas cutáneas de tipo A delta y C.

Resultados: Antes del tratamiento (cuando por la DIF las fibras neuropeptídicas aparecían llenas de neuropéptidos), el contacto con el agua provocaba sistemáticamente picor. Después del tratamiento con capsaicina (cuando por DIF las fibras neuropeptídicas estaban desprovistas de neuropéptidos), el contacto con el agua no evocó prurito. Las zonas de la piel tratadas sólo con el vehículo no mostraron ninguna mejora clínica ni cambio en el contenido de neuropéptidos.

Conclusión: Este estudio sugiere que los neuropéptidos, incluida la sustancia P, pueden contribuir a mediar el picor en el prurito acuagénico.