¿Quién hace qué en los cuidados críticos prehospitalarios? Un análisis de las competencias de los paramédicos, paramédicos de cuidados críticos y médicos prehospitalarios

Introducción: Los servicios médicos de emergencia en el Reino Unido se enfrentan al reto de responder a un número cada vez mayor de llamadas, a menudo para la atención no urgente, mientras que también proporcionan atención crítica a los pocos pacientes gravemente enfermos o heridos. En respuesta, la formación de los paramédicos en el Reino Unido se ha ampliado y existen estrategias regionales para mejorar los cuidados críticos prehospitalarios (PHCC). Describimos las competencias clínicas de tres grupos de proveedores prehospitalarios en el Reino Unido con el objetivo de informar la planificación futura de la prestación de PHCC.

Métodos: Se utilizó un enfoque de triangulación de datos para obtener listas de competencias para paramédicos, paramédicos de cuidados críticos (CCP) y médicos de PHCC del Great Western Ambulance Service. Las fuentes de datos fueron los documentos de orientación profesional, el equipo disponible para el proveedor, las hojas de registro de los episodios de atención prehospitalaria, las observaciones directas y una encuesta a los proveedores.

Resultados: Se identificaron 389, 441 y 449 competencias para paramédicos, CCP y médicos de PHCC, respectivamente. Las competencias de los PCC y los médicos de PHCC que superaron las de los paramédicos pueden organizarse en cuatro grupos distintos: inducción y mantenimiento de la anestesia, sedación de procedimientos, gestión cardiovascular avanzada e intervenciones invasivas complejas.

Discusión: Los paramédicos poseen un número considerable de competencias que les permiten diagnosticar y tratar una variedad de condiciones. Los PCC y los médicos de PHCC poseen algunas competencias adicionales en cuidados críticos que pueden salvar vidas, pero que se requieren con poca frecuencia y pueden conllevar riesgos significativos. La concentración de la formación y la exposición clínica de un pequeño grupo de proveedores en los equipos de cuidados críticos puede ayudar a optimizar los beneficios y reducir los riesgos de la PHCC.