La amigdalectomía intracapsular motorizada es una alternativa segura a la amigdalectomía tradicional

En conclusión: La PITA es un procedimiento seguro que ofrece un control de la enfermedad comparable al de la amigdalectomía convencional para los niños que padecen apnea obstructiva del sueño debido a amígdalas hipertróficas, pero deja un tejido remanente que puede ser un foco de inflamación crónica o rebrote amigdalino.

Antecedentes: A pesar del avance de la técnica quirúrgica, la amigdalectomía sigue siendo complicada por el dolor postoperatorio, la disminución de la ingesta oral y la reducción de la actividad. Muchos grupos han sugerido la amigdalectomía subtotal como tratamiento alternativo para la AOS pediátrica. Varios estudios han sugerido que la amigdalectomía con microdesbridador es superior a la escisión quirúrgica convencional con respecto a la pérdida de sangre, la deshidratación y el tiempo de recuperación postoperatoria.

Diseño del estudio: Revisión sistémica y metanálisis de 25 estudios con un total de 8.078 participantes.

Establecimiento: Las bases de datos PubMed, Scopus, Embase, Web of Science y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados en su totalidad hasta marzo de 2017.

Sinopsis: En general, no hubo diferencias significativas en el tiempo operatorio o la pérdida de sangre operatoria entre los grupos de PITA y de amigdalectomía convencional. Sin embargo, el dolor en los días postoperatorios (POD) 1, 3, 5 y 7 fue significativamente menor en el grupo PITA, y requirieron cantidades significativamente menores de analgesia en el período postoperatorio y significativamente menos tiempo para reanudar una dieta normal; el tiempo para volver a la actividad normal también fue significativamente menor. La incidencia de ingresos postoperatorios por deshidratación o control de hemorragias postoperatorias en el quirófano fue estadísticamente menor en el grupo PITA, mientras que la incidencia de rebrote de amígdalas postoperatorias fue estadísticamente mayor. La PITA redujo la puntuación del IAH y la puntuación total de la AOS-18 y mejoró significativamente la saturación de O2.

En los ensayos controlados aleatorios (ECA), el beneficio de la PITA sobre el dolor postoperatorio continuó hasta el quinto día de la intervención, su efecto sobre el tiempo para reanudar una dieta normal fue moderadamente significativo y el tiempo para volver a la actividad normal fue muy significativo. En los ensayos no aleatorios, el efecto de la PITA sobre el dolor postoperatorio desapareció en el quinto día de la intervención; tuvo un efecto muy fuerte sobre el tiempo para reanudar una dieta normal y el dolor postoperatorio.

Citación: Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ. Hwang SH. The safety and efficacy of powered intracapsular tonsillectomy in children:. Laryngoscope. 2018;128:732–744.