Inestabilidad del extensor del carpo en atletas – Diagnóstico y tratamiento☆

Este artículo se centra específicamente en la inestabilidad del tendón del extensor del carpo (ECU) en atletas. La inestabilidad del ECU se produce cuando la insuficiencia de la subcapa fibro-ósea permite que el tendón del ECU se subluxe fuera del surco cubital distal, lo que puede provocar un chasquido doloroso del tendón en el lado cubital de la muñeca. Las etiologías suelen incluir la rotura traumática aguda de la subred o la degeneración crónica de la subred. Las lesiones se observan a menudo en atletas de palo, raqueta y club (es decir, hockey, béisbol, golf y tenis). Una historia clínica cuidadosa y una exploración física son las claves del diagnóstico, pero el diagnóstico por imagen avanzado puede desempeñar un papel importante, especialmente en la evaluación de las patologías concomitantes del compartimento ulnocarpiano como causas del dolor en el lado cubital de la muñeca. Las lesiones agudas y crónicas de la subred comprenden un espectro de presentaciones que incluyen dolor y aprensión con provocación de inestabilidad de la UCE, inestabilidad franca y chasquido doloroso de la UCE, y una subred incompetente crónica con cambios tendinopáticos de la UCE y tenosinovitis extensora. El tratamiento conservador inicial consiste en la inmovilización del antebrazo en pronación con la muñeca inmovilizada en posición de extensión y desviación radial. En el caso de un chasquido doloroso persistente de la UCE, el tratamiento durante la temporada puede incluir el uso de una inyección de cortisona para intentar conseguir un chasquido indoloro hasta que se pueda realizar una reparación o reconstrucción en la temporada baja. El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos refractarios y puede consistir en la reparación del borde desgarrado de la vaina del ECU o, más frecuentemente, en la reconstrucción del retináculo extensor para crear un cabestrillo estabilizador para el tendón.