Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Nombre del proyecto: Mejora de la gestión regional de la atención pediátrica

Resumen del proyecto: Hudson Headwaters Health Network (HHHN) es una red de salud comunitaria rural, con múltiples sitios, donde cada práctica de atención primaria mantiene una certificación sólida y bien establecida de hogar médico centrado en el paciente, incorporando la gestión de la atención integral. Basándose en este modelo, y en la exitosa participación en colaboraciones regionales, HHHN desarrolló y comenzó a implementar un modelo de hogar médico pediátrico. con los objetivos de prevenir la atención episódica, basada en la crisis, mejorar las intervenciones apropiadas, y mejorar la gestión de la atención integral para los niños en la comunidad. El primer año del programa se centró en los niños que utilizaban mucho el servicio de urgencias, incluidos los niños con asma y los adolescentes que acudían a los servicios de salud mental, haciendo hincapié en la coordinación de la atención y la educación. En el segundo año, la HHHN fue más allá de los servicios estrictamente clínicos, utilizando un marco multifacético de salud de la población para abordar las barreras de los sistemas. La HHHN pretende replicar el sistema con otros socios de la región.

Los objetivos del proyecto eran identificar sistemáticamente y centrarse en los determinantes sociales de la salud, ampliar las redes de recursos para abordar las barreras de acceso y mejorar los resultados de salud de los niños de la comunidad.

Los objetivos del proyecto eran:

1. Implementar un modelo integral de hogar de salud pediátrico;
2. Fomentar la utilización adecuada de los servicios de atención primaria y apoyar tanto la integración como la mejora del acceso a la salud conductual y otros servicios
3. Ampliar el programa de gestión de la atención para incorporar servicios sociales mejorados que aborden las barreras a la salud y el bienestar de los niños y sus familias
4. Mejorar el rendimiento organizativo en las medidas de calidad de la salud infantil; y
5. Aumentar la base de conocimientos para la atención pediátrica basada en la evidencia.

• Actividades clave de la subvención 2015-2016
  • Se añadió el gestor de atención pediátrica del Departamento de Urgencias (ED) al equipo del centro de salud;
  • Se ofreció educación a los proveedores y miembros del equipo de atención al paciente sobre el proyecto y las nuevas intervenciones;
  • Proporcionó educación a los pacientes sobre el uso adecuado de los servicios de urgencias, así como sobre la disponibilidad de los servicios de atención primaria, el acceso en el mismo día y la atención urgente;
  • Asistió a los pacientes en el seguimiento oportuno de los proveedores de atención primaria y conductual, y en la conexión con los servicios sociales y los recursos de la comunidad; y
  • Estableció un sistema de seguimiento de datos.
• Resultados clave del proyecto en 2015-2016
  • El personal de la HNH obtuvo información sobre los factores que impulsan la utilización de los servicios de urgencias por parte de los niños y sus familias, lo que permitió a la Red identificar, desarrollar y adaptar intervenciones adecuadas a las necesidades de la comunidad.
  • El uso de los servicios de urgencias pediátricas se redujo en un 15%. La utilización de los servicios de urgencias para las dificultades respiratorias se redujo en un 27,2% y en un 12,5% para las evaluaciones de salud conductual. La Red también vio una disminución del 19,5% de los pacientes que utilizaron el servicio de urgencias más de tres veces en seis meses.
• Actividades clave de la subvención de 2016-2017
  • Identificó, supervisó y realizó un seguimiento de los pacientes pediátricos de alto riesgo y de los niños en riesgo de obtener malos resultados de salud;
  • Capacitó al personal sobre la identificación y el compromiso de los niños y las familias en riesgo, las habilidades de autogestión del paciente, la disponibilidad de recursos y los procesos de seguimiento;
  • Integración de un defensor de recursos comunitarios pediátricos en el equipo de atención primaria;
  • Proporciona una gestión integral de la atención para identificar las barreras socioeconómicas y de otro tipo a la atención y vincula a los niños y las familias con los recursos de la comunidad; y
  • Amplía las asociaciones de la comunidad para incluir a los Servicios de Protección Infantil, el sistema de acogida, los sistemas escolares, los departamentos de salud pública y los proveedores locales y estatales.

• Resultados del proyecto 2016-2017:

  • HHHN proporcionó alcance a 177 pacientes pediátricos a través de llamadas telefónicas y cartas para asesorar a las familias del programa de gestión de la atención pediátrica; 109 niños (62%) fueron inscritos.
  • Las intervenciones del programa dieron lugar a mejoras en los resultados de la atención pediátrica para las medidas clave:
    • Los niños de dos años que recibieron vacunas aumentaron del 74,3 % en 2016 al 83,2 % en 2017;
    • Los niños que utilizan medicamentos adecuados para el asma aumentaron del 76.3% en 2016 al 82,6% en 2017;
    • Los niños de 3 a 17 años que reciben asesoramiento sobre actividad física aumentaron del 83% en 2016 al 85% en 2017;
    • Los niños de 3 a 17 años que recibieron la medición del Índice de Masa Corporal (IMC) aumentaron del 83% en 2016 al 86% en 2017; y
    • La detección pediátrica de la depresión disminuyó ligeramente del 82.5% en 2016 al 81,9% en 2017.
  • El centro ofreció 26 oportunidades de formación para el personal. Los temas incluyeron la atención informada sobre el trauma, el síndrome de abstinencia neonatal, la detección de traumas complejos y la exposición, la salud mental y la violencia doméstica.
  • HHHN se reunió con líderes escolares y consejeros de orientación en 16 distritos escolares, y creó asociaciones con escuelas y programas extraescolares, lo que dio como resultado la identificación y la derivación de 14 niños de alta necesidad al programa de gestión de la atención pediátrica.
  • Además, HHHN proporcionó educación sobre el programa a 25 organizaciones comunitarias, incluidos los departamentos de salud pública, los centros juveniles y los tribunales de familia, aumentando el número de socios CBO. Este proceso de derivación bidireccional dio como resultado 24 derivaciones al programa pediátrico.
  • HHHN amplió con éxito su equipo pediátrico para incluir un gestor de atención adicional y amplió los servicios a cinco sitios adicionales.

Socios del proyecto: Glen Falls Hospital y Adirondack Health Institute.

Sobre el beneficiario de la subvención:

Hudson Headwaters Health Network es una red sin ánimo de lucro, basada en la comunidad, de 17 centros de salud que prestan servicio en la región de Lake George/Adirondack y Glens Falls desde 1981. Sus servicios incluyen atención primaria integral, obstetricia y ginecología, salud conductual, odontología, laboratorio y diagnóstico por imagen.

Sitio web en https://www.hhhn.org/