Documentación y codificación de la colelitiasis | APS Medical Billing

El 1 de octubre de 2015, el conjunto de códigos ICD-9-CM que se utiliza para informar de los diagnósticos médicos en los Estados Unidos será sustituido por el conjunto de códigos ICD-10-CM. El nuevo conjunto de códigos proporciona más de 68.000 códigos, frente a los 13.000 de la CIE-9, e introduce por primera vez clasificaciones de categorías alfanuméricas. Como tal, la CIE-10 es mucho más competente a la hora de describir las condiciones actuales y las prácticas sanitarias, y posee la flexibilidad para expandirse según sea necesario para adaptarse al entorno cambiante.

Este boletín forma parte de una serie de APS Medical Billing que ilustra los cambios que se producirán en la transición al nuevo conjunto de códigos para las condiciones de muestra, proporcionando la documentación adicional que debe incluirse en el informe del radiólogo para dirigir la asignación correcta de códigos de diagnóstico, a partir del 1 de octubre de 2015.

En esta edición echaremos un vistazo a los diagnósticos de colelitiasis e ilustraremos el aumento de la especificidad bajo la nomenclatura CIE-10-CM.

Colelitiasis

En la CIE-9-CM hay 20 códigos disponibles, mientras que la CIE-10-CM duplica las opciones de códigos, requiriendo el dictado para especificar: Ubicación, condición adicional, naturaleza de la condición adicional, presencia de obstrucción

– Vesícula biliar
Con colecistitis aguda
– Con o sin obstrucción
Con otra colecistitis
– Crónica
– Aguda y crónica
– Otra
o Con o sin obstrucción
Sin colecistitis
– Con o sin obstrucción

– Vía biliar
Con colangitis
– No especificada
– Aguda
– Crónica
– Aguda y crónica
o Con o sin obstrucción
Con colecistitis
– No especificada
– Aguda
– Crónica
– Aguda y crónica
o Con o sin obstrucción
Sin colangitis ni colecistitis
– Con o sin obstrucción
– Vesícula y vía biliar
Con colecistitis
– No especificada
– Aguda
– Crónica
– Aguda y crónica
o Con o sin obstrucción
Sin colecistitis
– Con o sin obstrucción
– Otra
– Con o sin obstrucción

CÁLCULO DE LA VÍA BILAR

ICD-Códigos 9-CM
574.0 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda
Incluye
– Cálculo biliar con colecistitis aguda
– Cálculo del conducto cístico con colecistitis aguda
– Colelitiasis con colecistitis aguda
– Cualquier afección clasificable en 574.2 con colecistitis aguda

574.1 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis
Incluye
– Cálculo biliar con colecistitis
– Cálculo del conducto cístico con colecistitis
– Colelitiasis con colecistitis
– Colecistitis con colelitiasis NOS
– Cualquier afección clasificable en 574.2 con colecistitis (crónica)

574.2 Cálculo de la vesícula biliar sin mención de colecistitis
Incluye
– Cálculo biliar NOS
– Cólico biliar NOS
– Cálculo del conducto cístico
– Colelitiasis NOS
– Cólico (recurrente) de la vesícula biliar
– Cálculo biliar (impactado)

Se añade un quinto dígito a los códigos anteriores para especificar el estado de obstrucción:
0 sin mención de obstrucción
1 con obstrucción

Códigos ICD-10-CM
K80.0 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda – añadir 5º dígito:
– K80.00 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda sin obstrucción
– K80.01 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda con obstrucción
Incluye cualquier afección incluida en K80.2 con colecistitis aguda

K80.1 Cálculo de la vesícula biliar con otras colecistitis – añadir 5º dígito:

– K80.10 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis crónica sin obstrucción (incluye colelitiasis con colecistitis NOS)
– K80.11 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis crónica con obstrucción
– K80.12 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda y crónica sin obstrucción
– K80.13 Cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda y crónica con obstrucción
– K80.18 Cálculo de vesícula biliar con otras colecistitis sin obstrucción
– K80.19 Cálculo de vesícula biliar con otras colecistitis con obstrucción

K80.2 Cálculo de vesícula biliar sin colecistitis – añadir 5º dígito
– K80.20 Cálculo de vesícula biliar sin colecistitis sin obstrucción
– K80.21 Cálculo de vesícula biliar sin colecistitis con obstrucción
El conjunto de códigos incluye:
– Colecistolitiasis sin colecistitis
– Colelitiasis (sin colecistitis)
– Cólico (recurrente) de vesícula biliar (sin colecistitis)
-. Cálculo biliar (impactado) del conducto cístico (sin colecistitis)
– Cálculo biliar (impactado) de la vesícula biliar (sin colecistitis)

Cálculo del conducto biliar

ICD-Códigos 9-CM
574.3 Cálculo de la vía biliar con colecistitis aguda
Incluye
– Cálculo de la vía biliar (cualquiera) con colecistitis aguda
– Coledocolitiasis con colecistitis aguda
– Cualquier afección clasificable en 574.5 con colecistitis aguda

574.4 Cálculo de la vía biliar con otra colecistitis
Incluye
– Cálculo de la vía biliar (cualquiera) con colecistitis (crónica)
– Coledocolitiasis con colecistitis (crónica)
– Cualquier afección clasificable hasta 574.5 con colecistitis (crónica)

574.5 Cálculo de vía biliar sin mención de colecistitis
Incluye
– Cálculo de:
o vía biliar (cualquiera)
o conducto común
o conducto hepático
– Coledocolitiasis
– Hepática:
o cólico (recurrente)
o litiasis

Se añade un 5º dígito a los códigos anteriores para especificar el estado de obstrucción:
0 sin mención de obstrucción
1 con obstrucción

Códigos ICD-10-CM
K80.3 Cálculo de vía biliar con colangitis- añadir 5º dígito:
– K80.30 Cálculo de vía biliar con colangitis, no especificado, sin obstrucción
– K80.31 Cálculo de vía biliar con colangitis, no especificado, con obstrucción
– K80.32 Cálculo de vía biliar con colangitis aguda sin obstrucción
– K80.33 Cálculo de vía biliar con colangitis aguda con obstrucción
– K80.34 Cálculo de vía biliar con colangitis crónica sin obstrucción
– K80.35 Cálculo de vía biliar con colangitis crónica con obstrucción
– K80.36 Cálculo de la vía biliar con colangitis aguda y crónica sin obstrucción
– K80.37 Cálculo de la vía biliar con colangitis aguda y crónica con obstrucción
Incluye cualquier afección listada en K80.5 con colangitis

K80.4 Cálculo de la vía biliar con colecistitis-añadir 5º dígito
– K80.40 Cálculo de vía biliar con colecistitis, no especificada, sin obstrucción
– K80.41 Cálculo de vía biliar con colecistitis, no especificada, con obstrucción
– K80.42 Cálculo de vía biliar con colecistitis aguda sin obstrucción
– K80.43 Cálculo de vía biliar con colecistitis aguda con obstrucción
– K80.44 Cálculo de la vía biliar con colecistitis crónica sin obstrucción
– K80.45 Cálculo de la vía biliar con colecistitis crónica con obstrucción
– K80.46 Cálculo de la vía biliar con colecistitis aguda y crónica sin obstrucción
– K80.47 Cálculo de la vía biliar con colecistitis aguda y crónica con obstrucción
Incluye cualquier afección enumerada en K80.5 con colecistitis (con colangitis)

K80.5 Cálculo de la vía biliar sin colangitis o colecistitis – añadir el 5º dígito:
– K80.50 Cálculo de la vía biliar sin colangitis o colecistitis sin obstrucción
– K80.51 Cálculo de la vía biliar sin colangitis o colecistitis con obstrucción
El conjunto de códigos incluye:
– Coledocolitiasis (sin colangitis o colecistitis)
– Cálculo biliar (impactado) de conducto biliar NOS (sin colangitis o colecistitis)
– Cálculo biliar (impactado) de conducto común (sin colangitis o colecistitis)
– Cálculo biliar (impactado) del conducto hepático (sin colangitis ni colecistitis)
– Colelitiasis hepática (sin colangitis ni colecistitis)
– Cólico hepático (recurrente) (sin colangitis ni colecistitis)

Cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar

ICD-Códigos 9-CM
574.6 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis aguda
Incluye cualquier afección clasificable en 574.0 y 574.3

574.7 Cálculo de vesícula y vía biliar con otras colecistitis
Incluye cualquier afección clasificable en 574.1 y 574.4

574.8 Cálculo de vesícula y vías biliares con colecistitis aguda y crónica
Incluye cualquier afección clasificable en 574.6 y 574.7

574.9 Cálculo de vesícula y vías biliares sin colecistitis
Cualquier afección clasificable en 574.2 y 574.5

Se añade un 5º dígito a los códigos anteriores para especificar el estado de obstrucción:
0 sin mención de obstrucción
1 con obstrucción

Códigos ICD-10-CM
K80.6 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis – añadir 5º dígito:
– K80.60 Cálculo de vesícula y conducto biliar con colecistitis, no especificado, sin obstrucción
– K80.61 Cálculo de vesícula y conducto biliar con colecistitis, no especificado, con obstrucción
– K80.62 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis aguda sin obstrucción
– K80.63 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis aguda con obstrucción
– K80.64 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis crónica sin obstrucción
– K80.65 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis crónica con obstrucción
– K80.66 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis aguda y crónica sin obstrucción
– K80.67 Cálculo de vesícula y vía biliar con colecistitis aguda y crónica con obstrucción

K80.7 Cálculo de vesícula y vía biliar sin colecistitis – añadir 5º dígito
– K80.70 Cálculo de vesícula y vía biliar sin colecistitis sin obstrucción
– K80.71 Cálculo de vesícula y vías biliares sin colecistitis con obstrucción

Otra colelitiasis

Códigos ICD-10-CM
K80.8 Otra colelitiasis – añadir 5º dígito:
– K80.80 Otra colelitiasis sin obstrucción
– K80.81 Otra colelitiasis con obstrucción