Dokumentation & Kodierung von Cholelithiasis | APS Medical Billing

Am 1. Oktober 2015 wird der ICD-9-CM-Kodesatz, der zur Meldung medizinischer Diagnosen in den Vereinigten Staaten verwendet wird, durch den ICD-10-CM-Kodesatz ersetzt. Der neue Kodesatz umfasst mehr als 68.000 Kodes (im Vergleich zu 13.000 in ICD-9) und führt zum ersten Mal alphanumerische Kategorieklassifikationen ein. Damit ist ICD-10 wesentlich besser in der Lage, aktuelle Zustände und Praktiken im Gesundheitswesen zu beschreiben, und verfügt über die nötige Flexibilität, um sich an das sich verändernde Umfeld anzupassen.

Dieser Newsletter ist Teil einer Serie von APS Medical Billing, die die Änderungen bei der Umstellung auf den neuen Kodesatz für Beispielsituationen veranschaulicht und die zusätzliche Dokumentation bereitstellt, die in den Bericht des Radiologen aufgenommen werden sollte, um die korrekte Zuweisung des Diagnosekodes ab dem 1. Oktober 2015 zu steuern.

In dieser Ausgabe werfen wir einen Blick auf Cholelithiasis-Diagnosen und veranschaulichen die erhöhte Spezifität unter der ICD-10-CM-Nomenklatur.

Cholelithiasis

In ICD-9-CM stehen 20 Kodes zur Verfügung, während ICD-10-CM die Kodeauswahl verdoppelt und ein Diktat zur Angabe erfordert: Ort, zusätzliche Bedingung, Art der zusätzlichen Bedingung, Vorhandensein einer Obstruktion

– Gallenblase
Mit akuter Cholezystitis
– Mit oder ohne Obstruktion
Mit anderer Cholezystitis
– Chronisch
– Akut und chronisch
– Andere
o Mit oder ohne Obstruktion
Ohne Cholezystitis
– Mit oder ohne Obstruktion

– Gallengang
Mit Cholangitis
– Nicht spezifiziert
– Akut
– Chronisch
– Akut und chronisch
o Mit oder ohne Obstruktion
Mit Cholezystitis
– Nicht spezifiziert
– Akut
– Chronisch
– Akut und chronisch
o Mit oder ohne Obstruktion
Ohne Cholangitis oder Cholezystitis
– Mit oder ohne Obstruktion
– Gallenblase und Gallengang
Mit Cholezystitis
– Nicht spezifiziert
– Akut
– Chronisch
– Akut und chronisch
o Mit oder ohne Obstruktion
Ohne Cholezystitis
– Mit oder ohne Obstruktion
– Andere
– Mit oder ohne Obstruktion

GALLENBLASENKREBS

ICD-9-CM-Codes
574.0 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
Einschließlich
– Gallenstein mit akuter Cholezystitis
– Zystenstein mit akuter Cholezystitis
– Cholelithiasis mit akuter Cholezystitis
– Jede Erkrankung, die unter 574.2 klassifiziert werden kann, mit akuter Cholezystitis

574.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis
Einschließlich
– Gallenblasenstein mit Cholezystitis
– Gallenblasenstein mit Cholezystitis
– Gallenblasenstein mit Cholezystitis
– Cholezystitis mit Cholelithiasis NOS
– Jede Erkrankung, die unter 574.2 mit Cholezystitis (chronisch)

574.2 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis
Einschließlich
– Gallenstein NOS
– Gallenkolik NOS
– Gallenblasenstein
– Gallenblasenkolik NOS
– Kolik (rezidivierend) der Gallenblase
– Gallenstein (impaktiert)

Eine 5:
0 ohne Angabe einer Obstruktion
1 mit Obstruktion

ICD-10-CM Codes
K80.0 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis – 5. Stelle hinzufügen:
– K80.00 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.01 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis mit Obstruktion
Einschließlich aller unter K80.2 aufgeführten Erkrankungen mit akuter Cholezystitis

K80.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis – 5. Stelle hinzufügen:

– K80.10 Gallenblasenstein bei chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion (einschließlich Cholelithiasis mit Cholezystitis NOS)
– K80.11 Gallenblasenstein bei chronischer Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.12 Gallenblasenstein bei akuter und chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.13 Gallenblasenstein bei akuter und chronischer Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.18 Gallenblasenstein bei anderer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.19 Gallenblasenstein bei sonstiger Cholezystitis mit Obstruktion

K80.2 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis – 5. Stelle hinzufügen
– K80.20 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.21 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis mit Obstruktion
Codesatz umfasst:
– Cholezystolithiasis ohne Cholezystitis
– Cholelithiasis (ohne Cholezystitis)
– Kolik (wiederkehrend) der Gallenblase (ohne Cholezystitis)
– Gallenstein (impaktiert) des Gallengangs (ohne Cholezystitis)
– Gallenstein (impaktiert) der Gallenblase (ohne Cholezystitis)

Gallenstein des Gallengangs

ICD-9-CM Codes
574.3 Gallengangstein mit akuter Cholezystitis
Einschließlich
– Gallengangstein (jeder) mit akuter Cholezystitis
– Choledocholithiasis mit akuter Cholezystitis
– Jede Erkrankung, die nach 574.5 klassifiziert werden kann, mit akuter Cholezystitis

574.4 Gallengangstein mit anderer Cholezystitis
Einschließlich
– Gallengangstein (jeder) mit Cholezystitis (chronisch)
– Choledocholithiasis mit Cholezystitis (chronisch)
– Jede Erkrankung, die der Ziffer 574.5 zugeordnet werden kann, mit Cholezystitis (chronisch)

574.5 Gallengangstein ohne Hinweis auf Cholezystitis
Einschließlich
– Gallengangstein:
o Gallengang (jeder)
o Ductus communis
o Ductus hepaticus
– Choledocholithiasis
– Hepatisch:
o Kolik (rezidivierend)
o Lithiasis

Eine 5. Ziffer wird zu den obigen Codes hinzugefügt, um den Obstruktionsstatus zu spezifizieren:
0 ohne Angabe einer Obstruktion
1 mit Obstruktion

ICD-10-CM Codes
K80.3 Gallengangskalkül mit Cholangitis- 5. Stelle hinzufügen:
– K80.30 Gallengangskalkül mit Cholangitis, unspezifiziert, ohne Obstruktion
– K80.31 Gallengangskalkül mit Cholangitis, unspezifiziert, mit Obstruktion
– K80.32 Gallengangskalkül bei akuter Cholangitis ohne Obstruktion
– K80.33 Gallengangskalkül bei akuter Cholangitis mit Obstruktion
– K80.34 Gallengangskalkül bei chronischer Cholangitis ohne Obstruktion
– K80.35 Gallengangskalkül bei chronischer Cholangitis mit Obstruktion
– K80.36 Gallengangskalkül bei akuter und chronischer Cholangitis ohne Obstruktion
– K80.37 Gallengangskalkül bei akuter und chronischer Cholangitis mit Obstruktion
Einschließlich aller unter K80.5 aufgeführten Erkrankungen mit Cholangitis

K80.4 Gallengangskalkül mit Cholezystitis- 5. Stelle hinzufügen
– K80.40 Gallengangskalkül mit Cholezystitis, nicht spezifiziert, ohne Obstruktion
– K80.41 Gallengangskalkül mit Cholezystitis, nicht spezifiziert, mit Obstruktion
– K80.42 Gallengangskalkül mit akuter Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.43 Gallengangskalkül mit akuter Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.44 Gallengangskalkül bei chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.45 Gallengangskalkül bei chronischer Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.46 Gallengangskalkül bei akuter und chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.47 Gallengangskalkül mit akuter und chronischer Cholezystitis mit Obstruktion
Einschließlich aller unter K80.5 aufgeführten Erkrankungen mit Cholezystitis (mit Cholangitis)

K80.5 Gallengangskalkül ohne Cholangitis oder Cholezystitis – 5. Stelle hinzufügen:
– K80.50 Gallengangskalkül ohne Cholangitis oder Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.51 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis mit Obstruktion
Kodesatz enthält:
– Choledocholithiasis (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)
– Gallenstein (impaktiert) des Gallenganges NOS (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)
– Gallenstein (impaktiert) des Hauptganges (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)
– Gallenstein (impaktiert) (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)
– Hepatische Cholelithiasis (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)
– Leberkolik (rezidivierend) (ohne Cholangitis oder Cholezystitis)

GALLENSTEIN DES GALLENGANGS UND DES BLUTGANGS

ICD-9-CM Codes
574.6 Gallenblasen- und Gallengangstein mit akuter Cholezystitis
Einschließlich aller unter 574.0 und 574.3 klassifizierbaren Erkrankungen

574.7 Gallenblasen- und Gallengangstein mit sonstiger Cholezystitis
Einschließlich aller unter 574.1 und 574 klassifizierbaren Erkrankungen.4

574.8 Calculus der Gallenblase und des Gallengangs mit akuter und chronischer Cholezystitis
Einschließlich aller Erkrankungen, die unter 574.6 und 574.7 einzuordnen sind

574.9 Calculus der Gallenblase und des Gallengangs ohne Cholezystitis
Eine Erkrankung, die unter 574.2 und 574.5

Eine 5. Ziffer wird zu den obigen Kodes hinzugefügt, um den Obstruktionsstatus zu spezifizieren:
0 ohne Angabe einer Obstruktion
1 mit Obstruktion

ICD-10-CM Kodes
K80.6 Calculus der Gallenblase und des Gallenganges mit Cholezystitis – 5.60 Gallenblasen- und Gallengangstein mit Cholezystitis, nicht spezifiziert, ohne Obstruktion
– K80.61 Gallenblasen- und Gallengangstein mit Cholezystitis, nicht spezifiziert, mit Obstruktion
– K80.62 Stein der Gallenblase und des Gallengangs bei akuter Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.63 Stein der Gallenblase und des Gallengangs bei akuter Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.64 Stein der Gallenblase und des Gallengangs bei chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.65 Gallenblasen- und Gallengangstein bei chronischer Cholezystitis mit Obstruktion
– K80.66 Gallenblasen- und Gallengangstein bei akuter und chronischer Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.67 Gallenblasen- und Gallengangskalkül bei akuter und chronischer Cholezystitis mit Obstruktion

K80.7 Gallenblasen- und Gallengangskalkül ohne Cholezystitis – 5. Stelle hinzufügen
– K80.70 Gallenblasen- und Gallengangskalkül ohne Cholezystitis ohne Obstruktion
– K80.71 Gallenblasen- und Gallengangstein ohne Cholezystitis mit Obstruktion

SONSTIGE CHOLELITHIASEN

ICD-10-CM Kodes
K80.8 Sonstige Cholelithiasis – 5. Stelle hinzufügen:
– K80.80 Sonstige Cholelithiasis ohne Obstruktion
– K80.81 Sonstige Cholelithiasis mit Obstruktion