Special Vol. 100Gamma søm til behandling af lukkede trochanterfrakturer. Resultater og indikationer af 121 tilfælde☆

Gamma-neglet er det seneste fremskridt inden for behandling af trochanterfrakturer baseret på intramedullære nagleprincipper under lukkede procedurer. Dens design er baseret på Küntschers Y-negl og låsende intramedullære (IM) søm. I denne artikel rapporteres resultaterne fra den allerførste serie på 121 patienter, der blev opereret mellem 1988 og 1990. De blev fulgt, indtil der var opnået knogleunion. Patienternes gennemsnitsalder var 75 år. De fleste patienter var i dårligt helbred og havde ustabile frakturer. Anatomisk præoperativ reduktion blev opnået i 72 % af tilfældene. Fiksationen var god i 66% af tilfældene og acceptabel i 27% af tilfældene. Intraoperative komplikationer bestod af ni frakturer uden konsekvenser. Af de behandlede patienter genoptog 83,4 % vægtbæring i løbet af den første uge. Der var et tilfælde af dyb infektion, som forsvandt med behandling. Mortalitetsraten var 12,3 % efter tre måneder. Vi noterede 7 alunioner i varus, 3 i valgus, 2 i ekstern rotation og 1 i intern rotation. Der var ingen tilfælde af non-union. I seks tilfælde havde skruen skåret sig ud af femurhovedet. De ulemper, der er forbundet med kirurgiske behandlingsmetoder for trochanterfrakturer, gælder også for Gamma-neglen. En af dens primære fordele er dog muligheden for at anvende en lukket procedure. Sammenlignet med Ender-sømning er der ingen knæsmerter, og vægtbæring kan opnås hos alle patienter, uanset frakturtypen.