Sonografisk endometrial tykkelse: en nyttig test til at forudsige atrofi hos patienter med postmenopausal blødning. En italiensk multicenterundersøgelse

18 centre deltog i denne prospektive undersøgelse, hvortil der blev rekrutteret 930 egnede patienter. Udvælgelseskriterierne for optagelse var atypiske blødninger efter mindst 6 måneders postmenopausal amenoré og fravær af hormonbehandlinger i mindst 6 måneder. Den sonografiske måling af den maksimale bi-endometriale tykkelse blev foretaget i et langsgående plan. De sonografiske målinger blev altid foretaget inden for 3 dage før den histologiske vurdering. Hos disse patienter var det gennemsnitlige antal år fra overgangsalderen (25-75. centile) 6 (interval 2-16). Prævalensen af endometriekarcinom var 11,5 %, og prævalensen af atrofi var 49,2 %. Arealet under de modtager-operatørkarakteristiske kurver, der blev genereret af sonografiske tykkelsesmålinger, nåede op på 85 %, både for kræft og atrofi. Sandsynlighedskvoten for kræft, som fremkom ved en endometrietykkelse på < eller = 4,0 mm, var 0,05, og for atrofi var den 7,1. Denne grænseværdi på > 4,0 mm gav en sensitivitet for påvisning af kræft på 98 % og en negativ prædiktiv værdi på 99 %. Den samlede følsomhed og positive prædiktive værdi for atrofi, der blev opnået med dette cut-off, var henholdsvis 57,2 % og 87,3 %. En multivariat logistisk model viste, at alder og body mass index var uafhængige variabler, der var forbundet med en signifikant højere risiko for endometriecancer. Sandsynlighederne for kræft og atrofi efter testen blev genberegnet på grundlag af integrationen af alder, kropsmasseindeks og endometrialtykkelse. Den anslåede reduktion af invasive procedurer på grundlag af denne integration var 31 %. Transvaginal sonografisk måling af endometrial tykkelse, integreret med individuelle risikofaktorer, kan være en hjælp i behandlingen af postmenopausale patienter med atypiske blødninger, enten med hensyn til behovet for histologisk evaluering i højrisikofælde eller valget af mulig forventningsfuld behandling. Vi har vist, at en endometrietykkelse på < eller = 4,0 mm sikkert forudsiger endometrieatrofi og retfærdiggør afventende behandling, når patienten forstår behovet for en ordentlig opfølgning. Dette kan opnås med en reduktion i brugen af invasive procedurer uden uønsket forsinkelse af kræftdiagnosen.