Rengøring, desinfektion, desinfektion og sterilisering

De fleste af os ved, hvordan vi vasker vores hænder korrekt – vådt, skummende, skrubbe, skylle, tørre – men vi er måske mindre klar over, hvordan vi korrekt rengør, desinficerer, desinficerer eller steriliserer de forskellige overflader på vores arbejdspladser. Mange patogener findes på overflader på arbejdspladsen, og hyppig rengøring, desinficering, desinfektion og sterilisering er med til at forhindre spredning.

Rengøring

Rengøring er det afgørende første skridt. Ifølge Miljøbeskyttelsesagenturet (EPA) er der en formel definition af “ren”. Rengøring omfatter fjernelse af overfladeaffald og fremmedlegemer ved hjælp af vand, rengøringsmiddel eller enzymatiske produkter. Genstande skal rengøres, før de desinficeres, desinficeres eller steriliseres.

Sanitiseringsmidler, desinfektionsmidler og steriliseringsmidler

Hvad er sanitiseringsmidler? Ifølge EPA skal desinfektionsmidler dræbe 99,9 % af bakterierne inden for to timer efter eksponering. Denne kategori består generelt af kemiske sprays, geler og aktuelle midler, der ikke er egnede til længerevarende eksponering og skal anvendes regelmæssigt, fordi de ikke dræber kontinuerligt og skal gentages, hvis der sker en ny kontaminering. Desinfektionsmidler omtales undertiden som håndantiseptika.

Hvad er desinfektionsmidler? Desinfektionsmidler skal dræbe 100 % af bakterier, svampe og vira inden for 15 minutter efter eksponering. Desinfektionsmidler kan klassificeres som høj-, middel- eller lavt niveau afhængigt af deres dræberstyrke. Desinfektionsmidler er ikke kun stærkere end desinfektionsmidler, de er også mere giftige og må kun anvendes på hårde, livløse genstande. De er ikke godkendt til at blive udsat for nogen form for eksponering af menneskeligt væv. Ligesom desinfektionsmidler dræber de ikke kontinuerligt, så det er nødvendigt at anvende dem konstant igen.

Hvad er sterilisationsmidler? Sterilisatorer skal dræbe 100 % af alle former for mikrobielt liv (bakterier, svampe, vira og sporer) inden for to minutter. Sterilisatorer kan være apparater som f.eks. autoklaver (som anvender højtryksdamp) samt flydende kemikalier.

Reguleringsvejledning

Kemiske bakteriedræbende midler, der er formuleret som desinfektionsmidler, desinfektionsmidler eller steriliseringsmidler, er reguleret af EPA i henhold til Federal Insecticide, Fungicide and Rodenticide Act (FIFRA). I henhold til FIFRA skal alle stoffer eller blandinger af stoffer, der har til formål at forebygge, ødelægge, afvise eller begrænse skadedyr (herunder mikroorganismer, men ikke dem i eller på levende mennesker eller dyr), registreres inden salg eller distribution.

EPA vedligeholder en side med alle registrerede desinfektionsmidler, herunder links til lister (A-N) over produkter, der er registreret mod almindelige patogener. Producenterne er forpligtet til at teste produkterne ved hjælp af forud fastsatte testprocedurer for produktstabilitet, toksicitet for mennesker og mikrobiel aktivitet. Hvis produktet opfylder disse krav, registreres det af agenturet som klar til handel og opføres på deres side om registrerede desinfektionsmidler.

Food and Drug Administration (FDA) fører tilsyn med steriliseringsmidler og desinfektionsmidler på højt niveau til brug på medicinsk udstyr samt desinfektionsmidler (antiseptiske midler) eller lægemidler, der anvendes på eller i det menneskelige legeme. Dette omfatter antimikrobielle sæber, antiseptiske midler, skrubber og sårbeskyttelsesmidler.

Valg af desinfektions- og steriliseringsmetode

Der er en række faktorer, der bestemmer effektiviteten af en desinfektions- eller steriliseringsmetode ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nogle skyldes organismens iboende egenskaber, og andre skyldes det kemiske og eksterne fysiske miljø. Hvis man har et generelt kendskab til disse faktorer, er det en hjælp i forbindelse med valget af den metode, der skal vælges:

• Mikroorganismens antal og placering
• Mikroorganismens indre modstandsdygtighed
• Koncentration og styrke
• Fysiske og kemiske faktorer
• Organisk og uorganisk materiale
• Duration af eksponering
• Biofilm

Fælles kemiske desinfektionsmidler

CDC identificerer almindelige kemiske desinfektionsmidler i sin retningslinje for desinfektion og sterilisering af sundhedsfaciliteter. De er generelt opdelt efter deres kemiske sammensætning og klasse. Der gives en oversigt, virkemåde, mikrobicid aktivitet og anvendelse for disse 11 kemiske desinfektionsmidler:

• Alkohol
• Klor og klorforbindelser
• Formaldehyd
• Glutaraldehyd
• Hydrogenperoxid
• Iodophorer
• Ortho-phthalaldehyd (OPA)
• Pereddikesyre
• Pereddikesyre og hydrogenperoxid
• Fenoler
• Quarternære ammoniumforbindelser