MYTE: ADHD er overdiagnosticeret – ADHD Awareness Month – oktober 2021

Fakta: Den hyppighed, hvormed ADHD diagnosticeres, varierer så meget, primært på grund af de anvendte diagnosekriterier og målemetoder.

af Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

Når folk siger, at “ADHD er overdiagnosticeret”, refererer de normalt til den rutinemæssige praksis i en bestemt region eller et bestemt land.

Den hyppighed, hvormed ADHD diagnosticeres, varierer faktisk så meget på forskellige steder, at det er naturligt at overveje mulighederne for både over- og underdiagnosticering. Begge dele kan være gældende i forskellige lande og på forskellige tidspunkter.

I Europa har diagnoseraterne for det meste været stigende, ofte fra et meget lavt niveau i 1980’erne.

• I Storbritannien, når familierne bliver spurgt, om deres barn nogensinde har fået en diagnose fra nogen kilde, er tallene for børn i skolealderen omkring 1,2 %. Ud fra analysen af en database for primær sundhedspleje er satsen imidlertid kun 0,51 %.
• I Tyskland er den tilsvarende sats blevet anslået til 2,2 % for fuld diagnose og 4,8 % for “ADHD-træk.”
• I Frankrig viste en repræsentativ befolkningsundersøgelse, at 3,5 % af børnene var blevet behandlet for uopmærksomhed og/eller hyperaktivitet.

I USA er satserne derimod noget højere og varierer fra stat til stat. I 2007 viste en national undersøgelse blandt forældre, at 9,5 % af børn i alderen 4-17 år havde fået stillet en diagnose.

Hvordan er disse tal sammenlignet med de faktiske tal for ADHD i befolkningerne?

Betyder det, at ADHD er overdiagnosticeret i USA og underdiagnosticeret i Europa? Ikke nødvendigvis. For at svare på det må vi spørge, hvordan disse satser sammenlignes med de faktiske satser for ADHD i befolkningerne.
De virkelige satser er ikke så lette at definere.

Intention og hyperaktivitet-impulsivitet er fordelt som dimensioner i samfundet. Der findes ikke nogen uomtvistelig neurobiologisk grænse, der kan fastlægge, hvilke niveauer der skal eller ikke skal betragtes som en lidelse. Forskningsdiagnosen ADHD er derfor baseret på international konsensus og longitudinal forskning.

Mange undersøgelser i mange lande er enige om, at denne forskningsdiagnose repræsenterer et gyldigt medicinsk syndrom med karakteristiske forudsigelser for neurobiologi, psykologisk funktion, forløb og behandlingsresultater.
Epidemiologisk forskning har vist, at prævalensen ikke varierer meget mellem landene. De mest autoritative oversigter over undersøgelser anslår dens prævalens til ca. 7 % af børnene internationalt set. Forskellene er hovedsageligt baseret på de nøjagtige diagnosekriterier og målemetoder, der er vedtaget.

Disse tal for rater af forskningsforstyrrelser kan ses mere detaljeret i en nyere gennemgang.

Kort sagt er der i Europa langt højere tal for de faktiske rater af ADHD (forskningsprævalensen) end for de rater, hvormed ADHD anerkendes (den administrative prævalens). Den forsigtige implikation er, at mere end halvdelen af de berørte børn på et hvilket som helst tidspunkt aldrig er blevet identificeret som sådan – eller, selv hvis de er blevet det, er informationen ikke nået frem til familien. Dette indebærer naturligvis ikke overdiagnosticering.

Højreklik og gem for at downloade
Download printbar version

Om FORFATTEREN

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci er emeritus professor i børne- og ungdomspsykiatri ved King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience. Han har modtaget Ruane-prisen fra NARSAD, Heinrich Hoffman-medaljen fra World ADHD Federation, en ADDISS-pris og den første præsidentmedalje fra ACAMH.

Læs flere myter om at leve med ADHD