Furosemid

VirkningsmekanismeFurosemid

Loop diuretikum. Blokerer Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp>-<exp> transportsystemet i den opstigende del af Henles løkke, hvilket øger udskillelsen af Na, K, Ca og Mg.

Terapeutiske indikationer og doseringFurosemid

Administreres intravenøst, når oral administration ikke er mulig eller ikke effektiv, eller når hurtig virkning er påkrævet. IM-administration, når oral eller IV-administration ikke er mulig. Anbefales ikke i akutte situationer som f.eks. lungeødem. Hvis der anvendes IV, skal du skifte til oral behandling så hurtigt som muligt. Den anvendte dosis bør være den laveste dosis, der er tilstrækkelig til at give den ønskede virkning.
Ads:
– Ødem i forbindelse med kronisk hjerteinsufficiens: oral. Initial: 20-80 mg/dag i 2-3 doser; juster efter respons.
– Ødem i forbindelse med akut hjerteinsufficiens: IV. Initial: 20-40 mg IV bolus; titreres efter respons.
– Ødem i forbindelse med kronisk R.I.: oral. Initial: 40-80 mg/dag i 1 eller 2 doser; juster efter respons. Hos dialyserede patienter, vedligeholdelsesdosis: 250-1.500 mg/dag. IV: kontinuerlig IV-infusion. IV kontinuerligt 0,1 mg/min; øg hastigheden gradvist hver ½ time efter respons.
– Vedligeholdelse af udskillelse ved akut R.I.: IV. Initial: 40 mg i IV-infusion. IV; hvis utilfredsstillende, kontinuerlig IV-infusion. IV-infusion, startende med 50-100 mg/h.
– Ødem i forbindelse med nefrotisk syndrom: oral. Indledende: 40-80 mg/dag (1 eller flere injektioner); juster efter respons.
– Ødem i forbindelse med hepatisk sygdom: oral. Indledende: 20-80 mg/dag; juster alt efter respons. Hvis IV-behandling er nødvendig, er den indledende enkeltdosis 20-40 mg.
– Mild-moderat HTN: oral. Initial: 20-80 mg/dag; vedligeholdelse: 20-40 mg/dag.
– Hypertensiv krise: IV. Initial: 20-40 mg IV bolus.
– Understøttelse af tvungen diurese ved forgiftning: IV. Indledende: 20-40 mg.
– Ødem efter forbrændinger: oral. Initial: 20-80 mg/dag; vedligeholdelse: 20-40 mg/dag.
– Lungeødem, oliguri som følge af graviditetskomplikationer, adjuvans ved cerebralt ødem: brug IV-injektion.
Maximal parenteral dosis: ads, 1.500 mg/dag; børn, 1 mg/kg op til max. 20 mg/dag.
Oral dosis til spædbørn og børn: 2 mg/kg op til max. 40 mg/dag.

IndgiftsmådeFurosemid

– oralt. Indgives på tom mave. Tabletter skal sluges uden at blive tygget og med tilstrækkelige mængder væske.
– IV-vej: injiceres eller infunderes langsomt med en hastighed på ikke mere end 4 mg pr. minut. Desuden anbefales det, at infusionshastigheden ikke overstiger 2,5 mg pr. minut hos patienter med svært nedsat nyrefunktion. Må ikke administreres som en intravenøs bolus.
– IM-vej: skal anvendes, når oral eller intravenøs administration ikke er mulig. Denne vej anbefales ikke ved akut lungeødem.

KontraindikationerFurosemid

Overfølsomhed over for furosemid eller sulfonamider. Hypovolæmi eller dehydrering. Anurisk nyresvigt. Alvorlig hypokaliæmi eller hyponatriæmi. Prækomatose og komatøs tilstand i forbindelse med hepatisk encephalopati. Amning.

Varsler og forholdsreglerFurosemid

Ældre. Overvåg hos patienter med: delvis obstruktion af vandladning, hypotension, betydelig stenose af koronararterier og blodkar, der forsyner hjernen, latent eller åbenlys diabetes mellitus, gigt, hepatorenalt syndrom, hypoproteinæmi, for tidligt fødte børn (udvikling af nefrocalcinose/nephrolithiasis). Overvåg serumelektrolytterne. Hos spædbørn og børn < 15 år bør parenteral vej (langsom infusion) kun anvendes, hvis det er livstruende. Samtidig med risperidon.

Hepatisk svækkelseFurosemid

Kontraindiceret ved hepatisk encephalopati. Overvåg patienter med R.I. i forbindelse med alvorlig leversygdom.

Renal svækkelseFurosemid

Kontraindiceret ved anurisk R.I.. Ved svær R.I. må infusionshastigheden ikke overstige 2,5 mg/min. Overvåg patienter med R.I. i forbindelse med alvorlig leversygdom. Ved hypoproteinæmi i forbindelse med nefrotisk syndrom kan virkningen af furosemid blive svækket, og dets ototoksicitet kan blive potenseret.

InteraktionerFurosemid

Mindsket virkning ved: sucralfat, NSAID’er, salicylater, phenytoin; probenecid, methotrexat og andre lægemidler med betydelig renal tubulær sekretion.
Potentiel ototoksicitet af: aminoglykosider, cisplatin og andre ototoksiske lægemidler.
Potentialiserer nefrotoksicitet af: nefrotoksiske antibiotika, cisplatin.
Mindsker virkningen af: antidiabetika, sympathomimetika med hypertensiv virkning.
Øger virkningen af: muskelafslappende midler af curare-typen, theophyllin, antihypertensiva (seponere furosemid 3 dage før indgivelse af en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist).
Øget toksicitet ved: lithium, digitalis, lægemidler, der forlænger QT-intervallet.
Risiko for hypokaliæmi ved: kortikosteroider, carbenoxolon, lakrids, laksantia.
Øget risiko for gigtartritis 2<exp>aria<exp> til hyperurikæmi med: ciclosporin A.
Mindsket renal udskillelse af urat ved: cyclofosfamid.
Mindsket nyrefunktion ved: høje doser cefalosporiner.
Øget risiko for nefropati med: radiokontrast uden forudgående IV hydrering.
Øget forekomst af dødelighed hos >65-årige med demens med: risperidon.
Begivende indgift af IV furosemid inden for 24 timer efter indgift af kloralhydrat kan medføre rødme, svedanfald, rastløshed, kvalme, hypertension og takykardi. Samadministration anbefales ikke

GraviditetFurosemid

Furosemid krydser placentabarrieren og har forårsaget aborter og dødsfald hos forsøgsdyr. Der findes ingen tilstrækkelige undersøgelser hos gravide kvinder, så det bør kun anvendes under graviditet, hvis fordelen retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret, og fosterovervågning er påkrævet.

LaktationFurosemid

Går over i modermælk og kan hæmme amning. Det anbefales at ophøre med amning.

Virkninger på køreevnenFurosemid

Som med andre blodtryksregulerende lægemidler bør patienter, der får furosemid, advares om ikke at køre bil eller betjene maskiner, hvis de oplever svimmelhed eller lignende symptomer. Dette er især vigtigt i starten af behandlingen, når dosis øges, når behandlingen ændres, eller når der samtidig indtages alkohol.

BivirkningerFurosemid

Elektrolytforstyrrelser (herunder symptomatiske), dehydrering og hypovolæmi, forhøjet blodkreatininniveau og forhøjet triglyceridniveau i blodet; øget urinvolumen; hypotension, herunder ortostatisk hypotension (IV perfus. IV); hepatisk encephalopati hos patienter med hepatocellulær insufficiens; hæmokoncentration.

Vidal VademecumKilde: Indholdet af denne monografi om det aktive princip i henhold til ATC-klassifikationen er udarbejdet under hensyntagen til de kliniske oplysninger om alle lægemidler, der er godkendt og markedsført i Spanien, og som er klassificeret i nævnte ATC-kode. For detaljerede oplysninger, der er godkendt af AEMPS for hvert enkelt lægemiddel, henvises til det tilsvarende AEMPS-godkendte SPC.

Monografier over aktive bestanddele: 20/01/2016