Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en af de hyppigste årsager til blindhed hos voksne. Den skyldes ændringer i blodkarrene i nethinden. Hos nogle mennesker med diabetisk retinopati kan blodkarrene svulme op og lække væske. Hos andre mennesker vokser der unormale nye blodkar på nethindens overflade.

Hvad er stadierne for diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati har fire stadier:

• Mild ikke-proliferativ retinopati
• Moderat ikke-proliferativ retinopati
• Svær ikke-proliferativ retinopati
• Proliferativ retinopati

Hvordan forårsager diabetisk retinopati synstab?

Blodkar, der er beskadiget af diabetisk retinopati, kan forårsage synstab på to måder:

1. Fragile, unormale blodkar kan udvikle sig og lække blod ind i midten af øjet, hvilket slører synet. Dette er proliferativ retinopati og er det fjerde og mest fremskredne stadium af sygdommen.
3. Væske kan lække ind i midten af macula, den del af øjet, hvor skarpt, ligeudseende syn forekommer. Væsken får makulaen til at svulme op, hvilket slører synet. Denne tilstand kaldes makulaødem. Det kan forekomme på alle stadier af diabetisk retinopati, selv om det er mere sandsynligt, at det opstår, efterhånden som sygdommen skrider frem. Omkring halvdelen af de personer med proliferativ retinopati har også makulært ødem.

Hvem er i risiko for diabetisk retinopati?

Alle personer med diabetes både type 1 og type 2 er i risiko. Derfor bør alle med diabetes få en omfattende udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året. Jo længere tid en person har diabetes, jo større er sandsynligheden for, at han eller hun får diabetisk retinopati.

Har diabetisk retinopati nogen symptomer?

Ofte er der ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen, og der er heller ikke nogen smerter. Du skal ikke vente på symptomer. Sørg for at få foretaget en omfattende udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året.

Hvordan opdages diabetisk retinopati og makulaødem?

Diabetisk retinopati og makulaødem opdages under en omfattende øjenundersøgelse, der omfatter:

• Synskarphedstest
• Dilateret øjenundersøgelse

Din læge kontrollerer din nethinde for tidlige tegn på sygdommen, herunder:

• Lækage blodkar
• Hævelse af nethinden (makulaødem)
• Blege, fedtede aflejringer på nethinden – tegn på utætte blodkar.
• Skadet nervevæv
• Andre ændringer i blodkarrene

Hvis din læge mener, at du har brug for behandling for makulaødem, kan han eller hun foreslå et Fluorescein-angiogram. Testen gør det muligt for din læge at identificere eventuelle utætte blodkar og anbefale behandling.

Hvordan behandles diabetisk retinopati?

I de første tre stadier af diabetisk retinopati er der ikke behov for behandling, medmindre du har makulært ødem. For at forhindre progression af diabetisk retinopati bør personer med diabetes kontrollere deres blodsukker, blodtryk og kolesteroltal i blodet.

Proliferativ retinopati behandles med laserkirurgi. Denne procedure kaldes panretinal fotokoagulation, som hjælper med at skrumpe de unormale blodkar. Din læge placerer 1.000 til 2.000 laserbrændinger i de områder af nethinden, der ligger væk fra macula, hvilket får de unormale blodkar til at skrumpe. Da det er nødvendigt med et stort antal laserbrændinger, er der normalt to eller flere sessioner nødvendige for at afslutte behandlingen. Selv om du kan mærke et vist tab af dit sidesyn, kan laserfotokoagulation redde resten af dit syn.

Laserfotokoagulation virker bedre, før de skrøbelige, nye blodkar er begyndt at bløde. Derfor er det vigtigt at få regelmæssige, omfattende udvidede øjenundersøgelser. Selv hvis blødningen er begyndt, kan laserbehandling stadig være mulig, afhængigt af blødningens størrelse.

Hvis blødningen er alvorlig, kan du have brug for et kirurgisk indgreb kaldet vitrektomi. Under en vitrektomi fjernes blodet fra midten af dit øje.

Hvordan behandles et makulaødem?

Makulaødem behandles med laserkirurgi. Denne procedure kaldes fokal laserfotocoagulation. Din læge placerer op til flere hundrede små laserbrænder i områderne med nethindelækage omkring makulaen. Disse forbrændinger bremser væskelækagen og reducerer mængden af væske i nethinden. Operationen gennemføres normalt i én session. Der kan være behov for yderligere behandling.

En patient kan have brug for fokal laserkirurgi mere end én gang for at kontrollere den lækkende væske. Hvis du har makulaødem på begge øjne og har brug for laseroperation, vil normalt kun det ene øje blive behandlet ad gangen, normalt med flere ugers mellemrum.

Fokal laserfotokokokulation stabiliserer synet. Faktisk reducerer den risikoen for synstab med 50 procent.

Hvad sker der under laserbehandlingen?

Før behandlingen vil din læge udvide din pupil og anvende dråber for at bedøve øjet. Mens du sidder med front mod lasermaskinen, vil din læge holde en speciel linse foran dit øje. Under proceduren kan du se lysglimt. Disse lysglimt kan til sidst give en stikkende fornemmelse, som kan være ubehagelig. Du skal have nogen til at køre dig hjem efter operationen. Da din pupil vil forblive udvidet i et par timer, bør du medbringe et par solbriller.

Resten af dagen vil dit syn sandsynligvis være lidt sløret. Laseroperation og passende opfølgende pleje kan reducere risikoen for blindhed med 90 procent. Laserkirurgi kan dog ofte ikke genoprette synet, der allerede er gået tabt. Derfor er det den bedste måde at forebygge synstab på at finde diabetisk retinopati på et tidligt tidspunkt.

Se venligst vores side om nethindesygdomme og behandlinger på Eye7 Chaudhary Eye Centre for at få mere at vide om os, og hvis du oplever problemer, så glem venligst ikke at bestille en tid.