Behandling af akvagenisk pruritus med topisk capsaicin-creme

Baggrund: Aquagenic pruritus er karakteriseret ved pruritus efter kontakt med vand; der er ingen objektive kutane ændringer. Capsaicin, som inducerer frigivelse af neuropeptider fra A delta og C kutane nervefibre, er blevet anvendt med succes til behandling af flere dermatoser, der er forbundet med pruritus. Blandt de mange forskellige neuropeptider, der findes i den menneskelige hud, har det vist sig, at undecapeptidet stof P forårsager pruritus.

Målsætning: Vi evaluerede den kliniske effekt og søgte efter ændringer i kutane neuropeptidergiske fibre før og efter behandling med capsaicincreme.

Metoder: Fem patienter med akvagenisk pruritus blev behandlet med capsaicincreme 0,025%, 0,5% eller 1,0% tre gange dagligt i 4 uger. Direkte immunofluorescens (DIF) blev udført før og efter behandlingen for at evaluere lagringen af neuropeptider i A delta- og C-type kutane nervefibre.

Resultater: Før behandlingen (hvor de neuropeptidergiske fibre ved DIF viste sig at være fyldt med neuropeptider) fremkaldte kontakt med vand konsekvent kløe. Efter capsaicinbehandling (da de neuropeptidergiske fibre ved DIF var tømt for neuropeptider) fremkaldte kontakt med vand ikke kløe. Områder af huden, der blev behandlet alene med vehicle, viste ingen klinisk forbedring eller ændring i neuropeptidindholdet.

Konklusion: Denne undersøgelse tyder på, at neuropeptider, herunder stof P, kan bidrage til at formidle kløe ved vandagtig pruritus.