Special Vol. 100Gamma hřeb v léčbě zavřených trochanterických zlomenin. Výsledky a indikace 121 případů☆

Gama hřeb je nejnovějším pokrokem v léčbě trochanterických zlomenin založeným na principech intramedulárního hřebování při zavřeném postupu. Jeho konstrukce vychází z Küntscherova hřebu Y a uzamykatelných intramedulárních (IM) hřebů. Tento článek uvádí výsledky z historicky první série 121 pacientů operovaných v letech 1988-1990. Ti byli sledováni až do dosažení kostního spojení. Průměrný věk pacientů byl 75 let. Většina pacientů byla ve špatném celkovém zdravotním stavu a měla nestabilní zlomeniny. Anatomické předoperační redukce bylo dosaženo v 72 % případů. Fixace byla dobrá v 66 % případů a přijatelná ve 27 % případů. Mezi intraoperační komplikace patřilo devět zlomenin bez následků. Z ošetřených pacientů se 83,4 % vrátilo k nošení zátěže během prvního týdne. V jednom případě se vyskytla hluboká infekce, která vyřešila léčbou. Úmrtnost po třech měsících byla 12,3 %. Zaznamenali jsme 7 alunií ve varus, 3 ve valgus, 2 ve vnější rotaci a 1 ve vnitřní rotaci. Nebyl zaznamenán žádný případ neunionace. V šesti případech došlo k vyříznutí šroubu z hlavice femuru. Nevýhody spojené s chirurgickými metodami léčby trochanterických zlomenin platí i pro hřeb Gamma. Nicméně jednou z jeho hlavních výhod je možnost použití uzavřeného postupu. Ve srovnání s Enderovým hřebem chybí bolest kolene a u všech pacientů lze dosáhnout nošení váhy bez ohledu na typ zlomeniny.

.