MÝTUS: ADHD je nadměrně diagnostikováno – ADHD Awareness Month – October 2021

Fakt: Míra diagnostikování ADHD se velmi liší především kvůli používaným diagnostickým kritériím a metodám měření.

od Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

Když lidé říkají, že „ADHD je nadměrně diagnostikováno“, obvykle mají na mysli běžnou praxi v určitém regionu nebo zemi.

Míra, s jakou je ADHD diagnostikována, se na různých místech skutečně natolik liší, že je přirozené uvažovat o možnostech jak nadměrné, tak nedostatečné diagnostiky. Obojí se může uplatňovat v různých zemích a v různých obdobích.

V Evropě míra diagnostikování většinou stoupá, často z velmi nízké úrovně v 80. letech minulého století.

• Ve Velké Británii, když jsou rodiny dotazovány, zda jejich dítě někdy obdrželo diagnózu z nějakého zdroje, se míra u dětí školního věku pohybuje kolem 1,2 %. Z analýzy databáze primární péče však vyplývá, že tato míra činí pouze 0,51 %.
• V Německu byla ekvivalentní míra odhadnuta na 2,2 % pro úplnou diagnózu a 4,8 % pro „rysy ADHD“.
• V reprezentativním průzkumu populace ve Francii bylo zjištěno, že 3,5 % dětí bylo léčeno pro nepozornost a/nebo hyperaktivitu.

V USA jsou naopak míry spíše vyšší a liší se stát od státu. V roce 2007 bylo v celostátním průzkumu mezi rodiči zjištěno, že 9,5 % dětí ve věku od 4 do 17 let bylo diagnostikováno.

Jak se tyto míry liší od skutečné míry ADHD v populaci?

Znamená to, že v USA je ADHD naddiagnostikována a v Evropě poddiagnostikována? Ne nutně. Abychom na to mohli odpovědět, musíme se ptát, jak se tyto míry srovnávají se skutečnými mírami ADHD v populaci.
Skutečné míry není tak snadné definovat.

Pozornost a hyperaktivita-impulzivita jsou ve společnosti rozloženy jako dimenze. Neexistuje žádná nezpochybnitelná neurobiologická hranice, která by stanovila, jaké úrovně by měly či neměly být považovány za poruchu. Výzkumná diagnóza ADHD je proto založena na mezinárodním konsenzu a longitudinálním výzkumu.

Mnoho studií v mnoha zemích se shodlo na tom, že tato výzkumná diagnóza představuje platný medicínský syndrom s charakteristickými predikcemi neurobiologie, psychologických funkcí, průběhu a výsledků léčby.
Epidemiologický výzkum zjistil, že prevalence se v jednotlivých zemích příliš neliší. Nejautoritativnější přehledy studií uvádějí jeho prevalenci v mezinárodním měřítku přibližně u 7 % dětí. Rozdíly jsou založeny především na přesných diagnostických kritériích a přijatých metodách měření.

Tyto údaje o míře výzkumné poruchy lze podrobněji vidět v nedávném přehledu .

Krátce řečeno, v Evropě jsou mnohem vyšší údaje o skutečné míře ADHD (výzkumná prevalence) než o míře, s níž je ADHD uznávána (administrativní prevalence). Z toho konzervativně vyplývá, že více než polovina postižených dětí v daném okamžiku nikdy nebyla jako taková identifikována – nebo, i když byla, informace se k rodině nedostala. To samozřejmě neznamená nadměrnou diagnostiku.

Klikněte pravým tlačítkem myši a uložte ke stažení
Verze ke stažení pro tisk

O AUTOROVI

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci je emeritním profesorem dětské a dorostové psychiatrie na King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience. Je držitelem Ruaneovy ceny od NARSAD, medaile Heinricha Hoffmana od Světové federace ADHD, ceny ADDISS a inaugurační medaile prezidenta ACAMH.

Přečtěte si další mýty o životě s ADHD

.