[Klinický význam a akademický význam „endogenní deprese“ jako ideálního typu]

Předpoklad, že jádrová skupina depresivních poruch je způsobena diskontinuální změnou funkce mozkového systému, naznačuje, že příznaky jádrové skupiny depresivních poruch by měly být odlišeny od příznaků ne-jádrové deprese. Předpokládá se, že jádrová deprese odpovídá depresi endogenní povahy, což se v poslední době při diagnostice poruch nálady nebere v úvahu. Při diagnostice endogenní deprese však můžeme identifikovat její charakteristické příznaky s odkazem na tradiční symptomatologii. Zásadní se proto stává myšlenka Verstehen (Jaspers, K), která je však v akademických časopisech v anglicky mluvících zemích opomíjena. Depresivní nálada u endogenní deprese může být inhibicí různých druhů emocí, které nikdy nelze prožívat v rámci normálního emočního stavu. Předpokládá se tedy, že má „unverstaendlich“ (nesrozumitelnou) povahu. „Hypotéza anhedonie“ deprese z DSM-IV umožňuje zařadit skupinu depresí bez jádra do velké depresivní poruchy, protože pacienti s endogenním typem trpí nejen ztrátou potěšení, ale také ztrátou smutku. Nový typ deprese, o kterém se nedávno diskutovalo v Japonsku, je v DSM-IV diagnostikován jako velká depresivní porucha, ale mnoho podezřelých případů je považováno za příčinu psychogenního stavu nebo neurotického stavu, protože jejich příznaky jsou považovány za „verstaendlich“ (srozumitelné). Endogenní deprese se může téměř ve všech případech projevit jako maniodepresivní porucha, ale praktičtí psychiatři přijali nezbytná opatření proti riziku přechodu do manického stavu i při léčbě čisté deprese, která zdánlivě nemá manickou složku. Podle nejnovějších studií o bipolární poruše se čistá mánie empiricky nevyskytuje. Maniakální pól tedy nemusí existovat a o endogenní depresi můžeme uvažovat jako o maniodepresivní poruše na základě její genetické entity. Navíc z hlediska její symptomatologie existuje jeden pól deprese modifikovaný manickými tendencemi na základě různé intenzity. Současná studie předkládá hypotézu, že pro onemocnění existuje jedna entita, maniodepresivní porucha, ale to, zda se projeví jako uni- nebo bipolární porucha, závisí na regulaci manických projevů pečlivou, obsedantně-kompulzivní osobností, která byla považována za premorbidní osobnost pro unipolární depresi.