Kdo co dělá v přednemocniční neodkladné péči? An analysis of competencies of paramedics, critical care paramedics and prehospital physicians

Úvod: Zdravotnické záchranné služby ve Spojeném království čelí výzvě reagovat na rostoucí počet výzev, často k poskytnutí neodkladné péče, a zároveň poskytovat kritickou péči několika málo vážně nemocným nebo zraněným pacientům. V reakci na to byl ve Spojeném království rozšířen výcvik záchranářů a existují regionální strategie pro zlepšení přednemocniční kritické péče (PHCC). Popisujeme klinické kompetence tří skupin poskytovatelů přednemocniční péče ve Spojeném království s cílem poskytnout informace pro budoucí plánování poskytování PHCC.

Metody: Použili jsme přístup triangulace dat k získání seznamů kompetencí pro zdravotnické záchranáře, zdravotníky poskytující kritickou péči (CCP) a lékaře PHCC Great Western Ambulance Service. Zdrojem dat byly odborné metodické dokumenty, vybavení, které má poskytovatel k dispozici, záznamové listy epizod přednemocniční péče, přímá pozorování a průzkum mezi poskytovateli.

Výsledky: Identifikovali jsme 389, 441 a 449 kompetencí pro zdravotnické záchranáře, CCP a lékaře PHCC. Kompetence CCP a lékařů PHCC, které převyšovaly kompetence zdravotnických záchranářů, lze uspořádat do čtyř odlišných skupin: navození a udržování anestezie, procedurální sedace, pokročilý kardiovaskulární management a komplexní invazivní intervence.

Diskuse: Zdravotníci disponují značným množstvím kompetencí, které jim umožňují diagnostikovat a léčit nejrůznější stavy. Lékaři ZZS a ZZS disponují několika dalšími kompetencemi v oblasti kritické péče, které jsou potenciálně život zachraňující, ale jsou vyžadovány zřídka a mohou s sebou nést značná rizika. Soustředění odborné přípravy a klinické expozice pro malou skupinu poskytovatelů v týmech intenzivní péče může pomoci optimalizovat přínosy a snížit rizika PHCC.